Расстройства пищевого поведения — виды, причины и профилактика

Расстройства пищевого поведения — это психические заболевания, и хотя они касаются питания и массы тела, проблемы заключаются не столько в еде, сколько в переживаниях, связанных с самовосприятием и самовыражением.

Расстройства пищевого поведения — это разрушительные психические патологии. От них в течение жизни страдает примерно 10% населения. И приблизительно 90% из числа страдающих расстройствами пищевого поведения, нервной анорексией и нервной булимией, составляют женщины.

Женщины с расстройствами пищевого поведения часто используют пищу и диету как способы справиться с жизненными стрессами. Для некоторых еда становится источником комфорта и заботы. А также способом контролировать и снимать стресс. Для других похудение может начаться со стремления получить одобрение друзей и семьи.

Расстройства пищевого поведения — это не диеты, не признаки личной слабости или проблемы, которые могут просто исчезнуть без надлежащего лечения.

Расстройства пищевого поведения встречаются во всех социально-экономических и этнических группах. Обычно они развиваются у девочек в возрасте от 12 до 25 лет. Из-за чувства стыда, многие женщины не обращаются вовремя за лечением или за помощью.

Также встречаются у пожилых женщин и мужчин, но гораздо реже.

Существует четыре официальных диагноза: нервная анорексия, булимия, компульсивное переедание и неуточненное расстройство пищевого поведения (EDNOS).

Виды расстройств пищевого поведения

Анорексия

Анорексия — это расстройство, при котором озабоченность диетами и худобой приводит к чрезмерной потере веса. Если вы страдаете этим заболеванием, вы можете не осознавать, что потеря веса или ограничение в еде являются проблемой. И вы можете «чувствовать себя толстой», даже когда истощены.

Женщины с анорексией намеренно морят себя голодом или чрезмерно тренируются в неустанной погоне за стройностью. При этом теряя более 15% от нормальной массы тела. Примерно половина всех женщин, страдающих анорексией, никогда не вернутся к своему состоянию до анорексии. А около 20% остаются хронически больными.

Уровень смертности от анорексии является одним из самых высоких среди всех психических заболеваний. Смертность примерно поровну разделена между самоубийствами и медицинскими осложнениями, связанными с голоданием.

Булимия

Женщины с булимией регулярно, а иногда и тайно съедают большое количество пищи. Часто от 2-х до 5-ти тысяч калорий, а в редких случаях даже до 20000 калорий за раз. Затем испытывают сильное чувство вины или стыда и пытаются компенсировать это путем избавления от лишних калорий.

Некоторые люди очищаются, вызывая рвоту, злоупотребляя слабительными и мочегонными средствами или ставят клизмы. Другие голодают или тренируются до крайности.

Женщины, страдающие булимией, могут иметь нормальный или избыточный вес, а также могут испытывать колебания веса.

Компульсивное переедание

Женщины с компульсивным перееданием (BED — binge eating disorder) также поглощают большое количество пищи за короткие промежутки времени. Но, в отличие от женщин с булимией, они не используют методы контроля веса, такие как голодание или очищение в попытке похудеть или компенсировать переедание. Когда переедание заканчивается, человек с BED часто испытывает отвращение, вину и депрессию из-за этого.

Неуточненное расстройство пищевого поведения

Четвертый тип — это неуточненное расстройство пищевого поведения (EDNOS), относится к симптомам, которые не соответствуют трем другим диагнозам. Люди, борющиеся с EDNOS, могут иметь элементы BED или быть близки к диагнозу анорексии или булимии, но не вполне соответствовать полным диагностическим критериям. EDNOS — это просто общий термин для тех, у кого серьезные проблемы с питанием, но которые не соответствуют критериям других диагнозов.

Большинство из тех, кто обращается за лечением расстройств пищевого поведения, попадают именно в эту категорию.

Хотя анорексия стала синонимом расстройств пищевого поведения, она относительно редка и затрагивает от 0,5 до 1% женщин в течение жизни. Еще у 2-3% развивается булимия, а у 3,5% развивается компульсивное переедание.

Тем не менее, статистика не отражает полную картину. Очень многие женщины, которые не обязательно соответствуют всем критериям расстройства пищевого поведения, озабочены своим внешним видом и держат себя в рамках различных деструктивных диет. Что может серьезно повлиять на их здоровье и благополучие.

Причины расстройств пищевого поведения

Не существует единой причины. Биологические, социальные и психологические факторы играют свою роль.

Генетические и гормональные причины

Доказательства, свидетельствующие о генетической предрасположенности, показывают, что анорексия чаще встречается у сестер и однояйцевых близнецов.

Таким образом, у женщины, мать или сестра которой страдает анорексией, вероятность развития этого расстройства в 12 раз выше, чем у обычного человека, и в 4 раза выше вероятность развития булимии.

Кроме того, среди однояйцевых близнецов, чей генетический состав на 100% одинаков, существует 59-процентная вероятность того, что если один из близнецов страдает анорексией, то у другого также разовьется расстройство пищевого поведения.

Для разнояйцевых близнецов, имеющих только 50% одинаковых генов своих братьев и сестер, существует 11-процентная вероятность того, что у другого близнеца будет расстройство пищевого поведения.

Другие исследования указывают на гормональные нарушения и дисбаланс нейротрансмиттеров, химических веществ в мозге, которые, среди прочего, регулируют настроение и аппетит.

Социальные причины

У некоторых женщин событие или серия событий запускают расстройство пищевого поведения. Триггером может выступить даже унижающий достоинство комментарий в соцсетях.

Переходные периоды, такие как половое созревание, развод, брак или поступление в университет, также могут спровоцировать нарушение пищевого поведения.

Родители, которые озабочены едой и чрезмерно обеспокоены или критически относятся к весу дочери. А также тренеры, которые неустанно настаивают на взвешивании или определенном образе тела от своих подопечных. Особенно в таких видах как балет, черлидинг, прыжки в воду, борьба и гимнастика. Это все также может непреднамеренно спровоцировать расстройство пищевого поведения.

Кроме того, давление жизни в культуре, где самооценка приравнивается к недостижимым стандартам стройности и красоты, также может увековечить образ тела и/или проблемы с питанием.

Кроме того, несоответствие между представлениями нашего общества об «идеальном» размере тела для женщин и размером среднестатистической женщины никогда не было таким большим, что приводит многих из них к нереалистичным целям, когда речь идет о весе.

Диагноз

Поскольку последствия расстройств пищевого поведения могут быть очень серьезными, ранняя диагностика имеет решающее значение для длительного выздоровления. Расстройства пищевого поведения могут нарушить физическое и эмоциональное развитие подростков. И привести к преждевременному остеопорозу — состоянию, при котором кости становятся слабыми и более восприимчивыми к переломам.

Кроме того, такая триада, как остеопороз, аменорея и расстройства пищевого поведения может привести к гормональному дисбалансу. Что также может способствовать увеличению шансов бесплодия и более высокому риску выкидышей.

Нервная анорексия

Нервная анорексия — серьезное, потенциально опасное для жизни заболевание. Характеризуется голоданием и чрезмерной потерей веса. Имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. Его начало обычно приходится на ранний или средний подростковый возраст. И это один из наиболее распространенных психиатрических диагнозов у ​​молодых женщин, обращающихся за лечением.

Среди физических последствий анорексии:

• Анемия, часто вызванная дефицитом железа, которая снижает способность крови переносить кислород. Что вызывает усталость, затрудненное дыхание, головокружение, головную боль, бессонницу, бледность кожи, потерю чувства голода и нерегулярное сердцебиение.
• Повышенный уровень холестерина. Возникает из-за того, что расстройства пищевого поведения влияют на функцию печени, уменьшая секрецию желчных кислот, содержащих холестерин, и позволяя большему количеству холестерина оставаться в организме, а не секретироваться.
• Низкая температура тела и холодные руки и ноги.
• Запор и вздутие живота.
• Уменьшение размеров внутренних органов.
• Низкое артериальное давление.
• Замедление обмена веществ и рефлексов.
• Замедление сердечного ритма, которое может быть ошибочно принято за признак хорошей физической формы.
• Нерегулярное сердцебиение, которое может привести к остановке сердца.
• Замедленное мышление, изменения настроения и когнитивных функций, обусловленные длительным голоданием.

Женщины с анорексией испытывают сильный страх стать толстыми. Поэтому они одержимы едой, формой и размером тела. Например, они часто собирают рецепты и готовят изысканные блюда для семьи и друзей, но сами ничего не едят. Вместо этого позволяют своему телу «увядать», оценивая свой голод, как меру самоконтроля.

Женщины борются с анорексией на диете, потому что хотят улучшить свое чувство собственного достоинства и любви, а не сбросить несколько килограммов. Депрессия и бессонница часто возникают при расстройствах пищевого поведения.

Женщины, страдающие анорексией, склонны держать свои чувства при себе, редко не подчиняются начальству и часто описываются как перфекционистки. Эти люди часто являются хорошими учениками и отличными спортсменами. Анорексия часто встречается у танцоров и спортсменов, соревнующихся в таких видах спорта, как гимнастика и фигурное катание, где успех измеряется не только спортивными результатами, но и наличием «идеального» тела.

Симптомы нервной анорексии могут включать

• Искаженное представление о теле и постоянный страх набрать вес.
• Чрезмерная потеря веса.
• Нарушения менструального цикла.
• Чрезмерная растительность на теле/лице.
• Компульсивное переедание.

Булимия

Нервная булимия подразумевает использование пищи и еды для эмоционального успокоения или разрядки. Переедание становится способом снятия стресса, тревоги или депрессии.

Очищение организма от калорий путем самоиндуцированной рвоты, злоупотребления слабительными, мочегонными средствами или чрезмерными физическими нагрузками. Это снимает чувство вины за переедание, а также может быть способом снятия эмоционального напряжения или стресса, пока цикл «переедание-обжорство» не войдет в привычку.

Женщины, страдающие булимией, обычно более импульсивны, более общительны и проявляют меньше самоконтроля, чем те, кто борется с анорексией. Они также чаще злоупотребляют алкоголем и другими веществами.

Только 6% тех, кто борется с булимией, получают психиатрическую помощь.

Расстройства пищевого поведения — невероятно скрытные заболевания, и симптомы могут казаться малозаметными даже для друзей и близких. Например, женщины, страдающие булимией, не обязательно худые; они могут быть среднего и даже немного избыточного веса. Несмотря на это, они могут голодать, и не получать витаминов, минералов и других необходимых им питательных веществ.

Симптомы булимии включают в себя

• Озабоченность едой, весом и внешним видом.
• Переедание, обычно тайком.
• Рвота и чрезмерное использование слабительных или мочегонных средств после переедания.
• Нарушения менструального цикла.
• Компульсивное переедание.

Среди физических последствий булимии:

• Обезвоживание.
• Хроническая диарея.
• Крайняя слабость.
• Поражение кишечника, печени и почек.
• Дисбаланс электролитов и низкий уровень калия, которые приводят к нерегулярному сердцебиению, а в некоторых случаях и к остановке сердца.
• Эрозия зубов из-за многократного воздействия желудочной кислоты.
• Лопнувшие кровеносные сосуды в глазах и одутловатое лицо из-за опухших желез, что может быть признаком самоиндуцированной рвоты.
• Порезы и мозоли на пальцах от вызываемой у себя рвоты.
• Разрывы пищевода из-за принудительной рвоты.

Компульсивное переедание

Компульсивное переедание (BED) затрагивает примерно от 2 до 2,5% людей.

Как и в случае с булимией, люди с BED занимаются перееданием или быстрым потреблением большого количества пищи. Но они не используют компенсаторное поведение, такое как голодание или очищение, чтобы «снять» последствия переедания и контролировать свой вес. Люди с компульсивным перееданием едят большое количество пищи, даже когда не голодны. Они с трудом различают физический и эмоциональный голод, чувствуют себя некомфортно сытыми после еды и часто расстраиваются из-за переедания.

Как и два других официальных диагноза расстройств пищевого поведения, компульсивное переедание может возникать вместе с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тревожными расстройствами. Со временем женщины с BED имеют тенденцию набирать вес из-за переедания, поэтому расстройство часто (но не всегда) связано с ожирением.

Симптомы компульсивного переедания включают

• Эпизоды переедания, когда физически нет голода.
• Циклы частых диет.
• Чувство неспособности прекратить есть добровольно.
• Колебания веса.
• Депрессии.
• Чувство стыда.
• Антиобщественное поведение.
• Ожирение.
• Чувство «оцепенения» или «растерянности» во время эпизода переедания.
• Чувство потери контроля во время еды.
• Потеря счета времени во время еды.

Если компульсивное переедание не лечить, это может привести к ожирению, которое имеет свои медицинские последствия, такие как:

1. Повышенное артериальное давление.
2. Высокий уровень холестерина.
3. Болезнь желчного пузыря.
4. Сахарный диабет 2 типа.
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
6. Некоторые виды рака.

Тесты на расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это сложные психические заболевания. Не существует медицинских тестов, которые могли бы их диагностировать. Однако при обращении за лечением расстройств пищевого поведения ваш лечащий врач может взять у вас кровь, чтобы определить, страдаете ли вы от каких-либо медицинских последствий, связанных с расстройством пищевого поведения.

Вот некоторые вещи, которые можно протестировать:

Электролитный баланс

Это в первую очередь проверяет наличие обезвоживания. А также может свидетельствовать о недоедании, вызванном самоиндуцированной рвотой или злоупотреблением слабительными и/или мочегонными средствами.

Электролиты — это особая комбинация минералов, необходимых организму для поддержания баланса и нормального функционирования, таких как натрий и калий.

Распространенными симптомами дисбаланса являются судороги ног, учащенное сердцебиение, высокое или низкое кровяное давление и отеки ног и ступней. Электролитный дисбаланс может привести к почечной недостаточности, сердечному приступу и даже смерти.

B₁₂ и оценка потребления фолиевой кислоты.

Недостаток B12 и фолиевой кислоты может быть вызван проблемами с метаболизмом белков, углеводов и жиров, а также со способностью организма усваивать питательные вещества. Низкий уровень B12 или фолиевой кислоты может способствовать депрессии и тревоге.

Уровень глюкозы (сахара) в крови. Низкий уровень глюкозы в крови может быть результатом обезвоживания и недоедания.

Функциональный тест печени. Недоедание, связанное с расстройствами пищевого поведения, может привести к повреждению печени.

Измерения холестерина. Анорексия или компульсивное переедание могут повысить уровень холестерина в крови.

Функциональный тест щитовидной железы

Этот тест исключает любые проблемы с щитовидной железой, которые могут повлиять на вес. Это важный тест для выздоравливающих, которым трудно набрать или сбросить вес. При необходимости назначают лекарства для регулирования щитовидной железы.

Ваш лечащий врач, вероятно, также проведет полный анализ вашей мочи. Это помогает оценить функцию почек, уровень сахара в моче и уровень кетонов. А также помогает диагностировать системные заболевания и расстройства мочевыводящих путей.

Кетоны, которые могут довольно быстро накапливаться в крови, когда организму не хватает пищи и питательных веществ, указывают на то, что организм «поедает собственный жир» для получения энергии. Накопление кетонов в крови может привести к кетоацидозу.

Ваш лечащий врач может также измерить артериальное давление и выполнить электрокардиограмму для выявления нарушений сердечного ритма.

Профилактика

То, как человек воспринимает свое тело, является лишь одним из компонентов полного представления о себе, но слишком часто оно становится единственным фактором, определяющим самооценку. Когда «КАК Я ВЫГЛЯЖУ» становится важнее, чем «КТО Я», закладывается основа для опасных расстройств пищевого поведения.

Родители, близкие и другие образцы для подражания могут помочь предотвратить возникновение плохого представления о себе. Предпримите следующие шаги, даже с молодыми девушками, чтобы воспрепятствовать нездоровому поведению:

• Примите тот факт, что половое созревание повлияет на восприятие девочками своего тела. Но будьте готовы вмешаться, если некоторые виды поведения станут нездоровыми.
• Не подкрепляйте идею о том, что женщины должны выглядеть определенным образом.
• Расскажите девочкам, как меняется их тело в подростковом возрасте и что набирать вес в период полового созревания — это нормально и полезно для здоровья.
• Поговорите об образах женщин, изображенных в СМИ, и пригласите к обсуждению, являются ли изображения реалистичными или создают недостижимую «идеальную» форму и размер тела.
• Относитесь серьезно к женщинам и девушкам за то, что они говорят, чувствуют и делают. А не за то, насколько они стройны или как выглядят. Речь идет о том, что делает тело, а не о том, как оно выглядит.
• Поощряйте детей быть активными, чтобы развлекаться и получать удовольствие от того, что может делать их тело.
• Занимайтесь вместе с детьми, чтобы способствовать здоровому образу жизни семьи.
• Моделируйте здоровое отношение к собственному телу. Девушкам нужно видеть женщин, которые довольны своим телом и внешним видом или делают позитивные и здоровые шаги к переменам. Девочки, которые видят, как их матери беспокоятся о своей внешности и весе, чаще верят, что худоба сделает их счастливыми.
• Не придирайтесь к еде и не сосредотачивайтесь на пищевых привычках, которые могут сделать ребенка более застенчивым и скрытным в своих отношениях с едой.
• Не сравнивайте маленьких детей и подростков с другими и не судите о весе других людей.
• Будьте осторожны с использованием таблеток для похудения.

Самое главное, не игнорируйте беспорядочное пищевое поведение. Расстройства пищевого поведения являются разрушительными и потенциально смертельными заболеваниями. Но люди могут и выздоравливают от этих болезней, если их правильно диагностировать и правильно лечить.

Будьте здоровы