Лечение предменструального синдрома — препараты и образ жизни

Согласно статистике такое состояние, как предменструальный синдром (ПМС) очень хорошо знакомо около 90% женщин в возрасте примерно от 13 до 50 лет. Но лишь около 10% страдают от сильно выраженных симптомов. Пик проявлений этого состояния приходится на возраст около 30-35 лет.

Многие симптомы предменструального синдрома смягчаются или затихают при адекватной терапии. Варианты лечения могут включать медикаментозную терапию, противозачаточные таблетки, изменение рациона питания, включая витаминные и минеральные биодобавки, растительные лекарственные средства, психотерапию, иглоукалывание и физические упражнения.

Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), обычно рекомендуются женщинам с тяжелыми симптомами, связанными с изменениями настроения, такими как тревожность, депрессия и чувство страха.

Медикаментозное лечение ПМС

В целом, общие варианты лечения включают в себя следующее:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти лекарства используются, чтобы уменьшить предменструальную головную и другие боли, связанные с менструальным циклом. Доступны различные НПВС, включая безрецептурные препараты: Ибупрофен, Нимесил, Мотрин, Напроксен и другие. Они обычно стоят дешевле и имеют меньше побочных эффектов, чем другие виды лечения. Некоторые НПВС также отпускаются по рецепту врача.

Важно помнить: прием НПВС несет в себе некоторые опасности, такие как повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда и инсульт, а также потенциально опасного для жизни желудочно-кишечного кровотечения. Поэтому даже эти препараты не следует принимать без обсуждения со своим врачом.

Контрацептивные гормоны

Некоторые женщины с ПМС испытывают значительное облегчение после того, как начинают принимать противозачаточные таблетки. Тем не менее, другие пациентки чувствуют себя даже хуже при их приеме. Таблетки можно принимать непрерывно, и тем самым избежать менструального цикла и предотвратить гормональные изменения, которые приводят к предменструальному синдрому.

Комбинированные противозачаточные таблетки: Джес (содержащие 3 мг дроспиренона (прогестина) и 20 мкг этинилэстрадиола (эстрогена)), Ярина, Анжелик, Диане-35, Жанин и др.

Тем не менее, эти препараты следует использовать ТОЛЬКО как противозачаточное средство, потому что другие формы лечения не несут в себе такой опасности, как прием контрацептивов. Противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон, могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе образование тромбов в венах нижних конечностей и легких, поэтому не забудьте обязательно проконсультироваться с врачом о рисках и преимуществах. Оральные контрацептивы не рекомендуются женщинам, которые курят из-за повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Агонисты гормона ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон)

Эти лекарства включают Гозерелин (Золадекс, Даназол). Они принадлежат к классу гормонов, используемых для временного сокращения миомы и облегчения симптомов эндометриоза. Их также можно рекомендовать для лечения ПМС, поскольку они «отключают» менструальный цикл, блокируя выработку эстрогена. Побочные эффекты могут включать симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища и потеря костной массы (остеопороз). Вот почему гормональная терапия в низких дозах, комбинация гормонов эстрогена и прогестина, обычно назначается вместе с агонистами ГнРГ. Некоторые женщины могут испытывать возвращение симптомов ПМС при дополнительной гормональной терапии. Агонисты ГнРГ обычно рассматриваются только как вариант краткосрочного лечения (назначается не более шести месяцев) из-за повышенного риска для здоровья. Может быстро развиваться остеопороз, связанный с низким уровнем эстрогена.

Антидепрессанты

Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), являются предпочтительными препаратами для лечения тяжелых симптомов предменструального синдрома и ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство), включая депрессию. СИОЗС включают Сертралин (Золофт), Пароксетин (Паксил), Циталопрам, Эсциталопрам (Лексапро) и Флуоксетин (Прозак). Другие типы антидепрессантов также могут быть назначены для лечения ПМС и ПМДР, включая Венлафаксин и Кломипрамин (Анафранил).

Предостережение: женщины, принимающие антидепрессанты, должны внимательно следить за своими симптомами. Лечение должно проводиться под наблюдением медицинского работника, чтобы вовремя заметить ухудшение состояния (возможны суицидальные попытки), особенно когда они впервые начинают терапию, а также при увеличении или уменьшении дозы.

Препараты против тревожности (анксиолитики)

Такие как Алпразолам (Ксанакс, Афобазол), иногда назначают, когда тревога является основным симптомом, связанным с ПМС и ПМДР. Эти препараты можно принимать в течение 14 дней между овуляцией и менструацией (лютеиновая фаза), когда появляются симптомы (а не постоянно). Дело в том, что Алпразолам может вызывать зависимость и выраженный абстинентный синдром, поэтому следует тщательно контролировать прекращение приема этого препарата и его дозировку.

Препараты кальция

От 1000 до 1200 мг в день. Дополнительный прием кальция в любой форме может помочь облегчить некоторые симптомы предменструального синдрома. Молочные продукты с низким содержанием жира (молоко, йогурт и сыр) являются основным источником кальция, но его также можете получить из других продуктов:

• Брокколи.
• Зеленые листовые овощи, а также турнепс и брюква.
• Зеленая или красная капуста (в сыром виде).
• Лосось и сардины.
• Апельсиновый и грейпфрутовый сок.
• Тофу и другие соевые продукты.
• Рисовое молоко.

Прием безрецептурных препаратов кальция также может помочь. В исследованиях обнаружено, что женщины, которые принимали 600 мг кальция два раза в день, испытывали меньше симптомов ПМС, по сравнению с теми, которые принимали плацебо.

Но нужно набраться терпения: облегчение симптомов предменструального синдрома обычно наступает через 2-3 месяца после начала приема препаратов кальция.

Если симптомы все-таки не проходят, нужно проверить уровень витамина D в организме или изменить вид препарата кальция, который вы используете. Низкий уровень витамина D может влиять на то, как организм усваивает кальций, а некоторые универсальные витаминно-минеральные комплексы могут не иметь достаточного количества этого минерала.

Гомеопатия и фитотерапия

Экстракт плодов Витекса. Существует множество свидетельств того, что экстракт плодов Витекса является безопасным и эффективным средством лечения предменструального синдрома. Но официальных данных по нему не существует, этот препарат отпускается без рецепта, а его дозировка и частота приема могут быть неопределенными.

При выраженных отеках и головной боли широко применяется масло вечерней Примулы.

А при болях в молочных железах хорошо себя зарекомендовали гомеопатические и фитопрепараты — Мастодинон, Ременс и Циклодинон.

Для улучшения настроения используется трава зверобоя, шафран и гинкго билоба. Эти препараты нужно принимать в течение длительного времени. Могут быть противопоказания, которые следует обсудить с врачом.

Кроме того, есть некоторые доказательства того, что прием витаминов Е, В6 и магния, помогают уменьшить симптомы ПМС. Обсудите эти и другие методы лечения со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо биодобавки.

Регулярные физические упражнения также помогают облегчить и, возможно, предотвратить симптомы ПМС. Наибольший эффект дают тренировки не менее 30 минут, не менее 5 дней в неделю. Даже прогулки по 20-30 минут три раза в неделю могут улучшить ваше настроение.

Наиболее предпочтительными методами все же являются немедикаментозные методики лечения предменструального синдрома. Такие как психотерапия и иглорефлексотерапия.

Не существует единого метода лечения, который бы подходил для каждой женщины, которая страдает ПМС. Как правило, сначала стоит попробовать самые консервативные варианты лечения, которые включают в себя изменения образа жизни: коррекция режима питания, увеличение физической активности, психотерапия и иглоукалывание. Обсудите ваши симптомы с лечащим врачом, если применяемые вами стратегии не работают. Доктор может порекомендовать другие варианты лечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить предменструальный синдром (ПМС)?

Многие женщины сообщают о преимуществах разнообразных изменений в образе жизни, включая коррекцию питания, физические упражнения и управление стрессом. Что можно изменить в питании:

1. Увеличение потребления кальция.
2. Снижение потребления рафинированного сахара.
3. Снижение или отказ от кофеина и никотина, которые действуют как стимуляторы и могут усиливать напряжение и тревожность, а также нарушать режим сна. У некоторых женщин тяжесть симптомов предменструального синдрома напрямую связано с увеличением потребления кофеина.
4. Снижение потребления алкоголя, который может действовать как депрессант. Если вы испытываете ПМС, у вас может быть повышенная чувствительность к алкоголю перед менструацией.
5. Снижение потребления соли и увеличение потребления воды, чтобы избежать задержки жидкости в организме и вздутия живота.
6. Избегайте газированных напитков, которые могут содержать высокий уровень кофеина, соли, сахара и искусственных подсластителей.
7. Пейте натуральные диуретики, такие как травяные чаи.

По иронии судьбы, некоторые симптомы ПМС и ПМДР, такие как перепады настроения, раздражительность, вздутие живота, голод, тяга к углеводам и усталость, могут привести к тому, что вы будете употреблять продукты, которые ухудшают ваше состояние.

Перед менструацией некоторые женщины испытывают сильную тягу к сахару (обычно в сочетании с шоколадом) или жиру (в сочетании с солью). Как правило, продукты с высоким содержанием рафинированного сахара или жира временно повышают уровень энергии. Но в течение нескольких часов после того, как организм усваивает эти продукты, наступает упадок сил, и вы начинаете чувствовать себя хуже, чем до того, как съели их. Продукты с высоким содержанием сахара также могут повышать чувство тревоги и беспокойства.

Чтобы уменьшить перепады настроения и усталость, попробуйте добавить в свой рацион больше высококачественных сложных углеводов, таких как:

1. Цельнозерновой хлеб, макаронные изделия и крупы.
2. Картофель (белый или сладкий).
3. Рис (желательно коричневый).
4. Свежие овощи, в частности кукуруза и бобовые, такие как горох, нут и чечевица.
5. Свежие фрукты.

Эти сложные углеводы помогают поддерживать уровень сахара в крови на постоянном уровне и служат для организма долговременным источником энергии.

Ваш аппетит нередко усиливается перед началом менструации. Чтобы бороться с обжорством и дополнительным набором веса, попробуйте есть полезную пищу меньшего объема с низким содержанием жира, используя продукты, перечисленные выше.

Убедитесь, что вы включили достаточное количество кальция в свой рацион. Он может помочь предотвратить раздражительность, тревогу и другие симптомы ПМС.

Другим хорошим способом предотвращения симптомов предменструального синдрома являются регулярные физические упражнения в виде аэробных нагрузок, таких как быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде или плавание. Особенно обратите внимание на прогулки пешком.

Какие положительные эффекты может дать прогулка 30 минут 3 раза в неделю:

1. Увеличение выработки эндорфинов и серотонина — химических веществ в головном мозге, которые помогают уменьшить боль и дискомфорт и, соответственно, улучшить настроение.
2. Уменьшение стресса, тревоги и беспокойства.
3. Удлинение фазы быстрого сна.

Другие изменения образа жизни, которые помогут вам контролировать предменструальный синдром включают в себя:

• Здоровый режим сна (сделайте достаточный сон приоритетом, поднимайтесь и ложитесь в одно и тоже время).
• Установите расслабляющий ритуал отхода ко сну (прием ванны, чтение книги, упражнения на дыхание, расслабляющая музыка).
• Не нервничайте по поводу времени. Если заснуть сразу не получается, займитесь какой-нибудь успокаивающей деятельностью.
• Ведение дневника симптомов ПМС помогает отследить, когда и какие симптомы возникают, чтобы вы могли заметить изменения и всегда быть к ним готовы.

Будьте здоровы