Варикозное расширение вен — статистика, лечение и профилактика

Варикозное расширение вен возникает в результате хронического расширения вен, также называемого «варикозом» или варикозной болезнью. Вместо того чтобы передвигаться из одного клапана к другому, кровь начинает скапливаться в вене, повышая венозное давление и вызывая ее вздутие и изгиб.

Что такое варикозная болезнь?

В организме есть два типа кровеносных сосудов: артерии несут богатую кислородом и питательными веществами красную кровь от сердца к мышцам и органам, а вены возвращают «использованную» голубоватую кровь обратно к сердцу. Глубокие вены, расположенные под мышцами, несут около 90% идущей от ног крови. Остальные 10% крови текут по венам, расположенным ближе к поверхности, часто видимым под кожей и менее защищенным.

Хотя мышцы ног помогают венам качать кровь вверх, настоящей «рабочей лошадкой» является сложная система односторонних клапанов, которые препятствуют обратному току крови под действием силы тяжести. У многих людей, особенно у женщин, эти клапаны перестают работать должным образом, оказывая дополнительное давление на стенку вены.

Когда стенки вен раздвигаются, клапаны перестают нормально закрываться, затрудняя мышцам проталкивание крови вверх. Вместо того чтобы перетекать от одного клапана к другому, кровь начинает скапливаться в вене, повышая венозное давление и вызывая ее выпячивание и скручивание. В результате возникает варикозное расширение вен.

У некоторых людей варикозное расширение вен является просто косметической проблемой. У других это состояние приводит к болям и более серьезным проблемам. А в некоторых случаях варикозное расширение вен может свидетельствовать о повышенном риске развития других заболеваний кровеносной системы. При воспалении или образовании тромбов они становятся твердыми и болезненными на ощупь. Увеличение давления может вызвать зуд кожи и ноющие боли в пораженной конечности.

Варикозное расширение вен — это далеко не редкое заболевание. По данным разных авторов, в той или иной степени выраженности ее признаки имеют до 89 % женщин и до 66 % мужчин из числа жителей развитых стран.

Паукообразные вены, называемые также телеангиэктазиями или поврежденными капиллярами, образуются в результате расширения небольшой группы кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности кожи, и наиболее часто встречаются на ногах и лице. Они выглядят как красные или фиолетовые сосудистые звездочки или сеточки, ветвистые или паукообразные узоры и лишь в редких случаях вызывают боль.

Отличие варикозных вен от телеангиоэктазий

Варикозные вены отличаются от паукообразных сосудистых звездочек тем, что они:

• Более крупные — обычно более 5 мм в диаметре — и часто деформированные.
• Имеют темно-фиолетовый или синий цвет.
• Расположены глубже, чем паукообразные вены.
• Имеют тенденцию к выпячиванию или скручиванию.
• Могут быть болезненными.
• Могут быть связаны с более серьезными заболеваниями вен.

И в отличие от телеангиэктазий варикозное расширение вен — это не только косметическая проблема, иногда оно приводит к:

• Спонтанным кровотечениям, которые возникают при истончении кожи над варикозными венами. Вена может быть легко травмирована даже постельным бельем, одеждой или легким ударом. А кровопотеря может быть значительной, при этом боль не ощущается.
• Поверхностным флебитом. Представляет собой воспаление вены, расположенной чуть глубже поверхности кожи. Воспаление может быть вызвано снижением кровотока по вене, повреждением вены или свертыванием крови (так называемым тромбозом). Симптомы включают покраснение, уплотнение и болезненность в области варикоза.
• Трофическими язвами на голенях и стопах. Могут возникнуть, когда расширенная вена не обеспечивает адекватного дренажа жидкости из кожи. Опухшая кожа получает недостаточно кислорода, и образуется язва.

Некоторые люди более предрасположены к заболеванию:

Женщины. Вероятность развития варикозного расширения вен в четыре раза выше, чем у мужчин. До 50% женщин могут быть подвержены этому заболеванию в тот или иной момент своей жизни.

Люди, члены семьи которых страдают варикозным расширением вен. Наследственность играет важную роль.

Пожилые люди. Варикозным расширением вен страдает каждый второй человек в возрасте старше 50 лет. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Кроме того, с возрастом у женщин варикозное расширение вен становится более заметным.

К варикозному расширению вен у предрасположенных к нему людей может привести ряд факторов, в том числе:

• Изменение гормонального фона женщины, которое может быть вызвано беременностью.
• Менопауза.
• Использование противозачаточных таблеток — эстрогена и прогестерона.
• Ожирение.
• Травма ноги.
• Неактивность — малоподвижный образ жизни.
• Напряжение в области живота, вызванное постоянным поднятием тяжестей, беременностью или запорами (геморрой на самом деле также является варикозным расширением вен).

Диагностика

Во многих случаях варикозное расширение вен хорошо заметно. Под кожей бедра и голени видны узловатые, извитые или выпуклые потемневшие вены. Кроме того, ноги могут быть отечными.

При варикозном расширении вен могут возникать боли в ногах, особенно после долгого стояния или сидения. Некоторые женщины описывают боль как чувство усталости, тяжести, ноющей боли, жжения, пульсации, судорог или напряжения.

Тяжелые формы варикозного расширения вен могут вызывать зуд кожи или приводить к развитию кожных заболеваний, напоминающих экзему, или даже язв на голенях. Следует помнить, что не все неприятные ощущения в ногах вызваны варикозным расширением вен. Но любые непрекращающиеся или тяжелые симптомы являются поводом для посещения медицинского работника.

Заболевания вен не всегда заметны. Если вы не видите никаких симптомов, или чтобы помочь определить причину и степень тяжести проблемы, врач может провести неинвазивное УЗИ или другое исследование сосудов.

Когда обращаться к лечащему врачу. Как только отек начинает доставлять неудобства или если кожа над варикозными венами шелушится, изъязвляется, обесцвечивается или склонна к кровотечению. Кроме того, если в области вены появилось покраснение, тепло или жгучая боль. Это может быть признаком флебита или тромба.

Лечение

Поскольку варикозные вены переполнены кровью, они уже не могут справиться со своей задачей. К счастью, для выполнения их функций обычно существует множество других, здоровых венозных сосудов. Поэтому большинство нежелательных вен просто не нужны и могут быть удалены. Но хотя хирургическое вмешательство — это эффективный метод лечения, не стоит спешить в операционную.

Сначала нужно попробовать более простые способы, в том числе:

• Регулярно ходите пешком, что способствует улучшению мышечного тонуса и кровообращения.
• Снизить массу тела.
• Найдите в течение дня время, когда вы можете приподнять ноги на 10-15 минут.
• Носите компрессионные чулки, которые можно приобрести в большинстве аптек. Они помогают мышцам ног проталкивать кровь вверх, концентрируя давление в районе лодыжек. Наиболее эффективны для борьбы с симптомами специально изготовленные поддерживающие чулки с градиентной компрессией. Они также могут предотвратить ухудшение состояния и избежать необходимости в дальнейшем лечении.
• Для снятия периодически возникающих отеков и боли принимайте безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен.

Если эти консервативные методы не приносят удовлетворения, следует обсудить со специалистом возможность применения одного или нескольких корректирующих воздействий, таких как:.

Склеротерапия

Может применяться для лечения как варикозного расширения вен, так и сосудистых звездочек. Но обычно ее назначают людям с небольшими (менее 6 мм) варикозными венами.

Процедура вызывает лишь минимальный дискомфорт. С помощью крошечной иглы в вену вводится склерозирующий (затвердевающий) раствор, который раздражает стенки вены. В ответ на это вена разрушается и исчезает.

В ходе одного сеанса склеротерапии можно лечить несколько сосудистых узлов. А при повторном появлении варикозных вен процедуру можно повторить.

Осложнения могут быть следующими:

• Появление групп мелких красных кровеносных сосудов в местах инъекций более крупных сосудов на бедрах, некоторые из которых исчезают самостоятельно, а другие требуют лечения.
• Мышечные судороги, которые проходят через 10-15 минут.
• Временный отек стоп или лодыжек.
• Красные бугорки в местах инъекций, которые исчезают в течение нескольких дней.
• Синяки, которые обычно исчезают через неделю или две.
• Пигментация (коричневые линии или пятна) вокруг обработанной вены, которая обычно исчезает.
• Поверхностный тромбофлебит.

Кроме того, при появлении небольших болезненных язвочек в месте инъекции следует немедленно сообщить об лечащему врачу.

Хотя склеротерапия хорошо помогает при лечении сосудистых звездочек, исследования показывают, что она не так эффективна, как хирургическое вмешательство при лечении варикозного расширения вен, и что частота рецидивов высока.

Эндовенозная химическая абляция

Известная также как склеротерапия под ультразвуковым контролем. Предполагает введение в вену химического раздражителя — склерозанта. При этом врач наблюдает за процессом на экране ультразвукового монитора. Этот процесс позволяет лечить вены, которые невозможно увидеть, так как они находятся глубже под кожей.

Лазерные процедура

Обычно используются только для лечения паукообразных вен или очень маленьких варикозных узлов. Могут сочетаться со склеротерапией. Лазерный или световой луч воздействует на вены, уплотняя их и вызывая их рассасывание. Обычно требуется несколько процедур.

Эндовенозная радиочастотная абляция

Предполагает использование радиочастоты для уменьшения и герметизации более глубоких варикозных вен на ногах. Для большинства пациентов этот метод заменил хирургическое вмешательство. Обычно под местной анестезией в поврежденную вену вводится небольшой катетер, который подает радиочастотную энергию на стенку вены, вызывая ее нагрев. При нагревании она спадается и закупоривается.

Хирургия

Хирургическое вмешательство обычно используется для лечения крупных варикозных вен и доказало свою эффективность. Причем большинство пациентов отмечают удовлетворенность процедурой. Операция по удалению варикозных вен может проводиться под местной, спинальной или общей анестезией. Большинство пациентов возвращаются домой в тот же день, когда была проведена операция.

Варианты хирургического вмешательства включают:

• Лигирование, или перевязывание вены.
• Стриппинг, или удаление длинного участка вены путем вытягивания его специальным инструментом.
• PIN-стриппинг — обновленный вариант стриппинга вен, при котором используется «перфорированный инвагинационный (PIN) стриппер». Кончик PIN-стриппера пришивается к концу вены, и по мере удаления PIN-стриппера вена вытягивается наружу.
• Амбулаторная флебэктомия, или удаление вен через серию крошечных разрезов. Часто выполняется под местной анестезией.
• Эндоскопическая хирургия вен, которая обычно применяется в запущенных случаях, связанных с язвами на ногах. Хирург вводит в ногу пациента тонкую видеокамеру, чтобы визуализировать и закрыть варикозные вены. А затем удаляет их через небольшие разрезы.

К сожалению, никакое лечение не может предотвратить появление заболевания вен. Варикозное расширение иногда рецидивирует после любого лечения, но возвращается не та же самая вена, а другая.

Перед проведением любой процедуры по лечению варикозного расширения вен или сосудистых звездочек обязательно сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были тромбы в легких или ногах.

К медицинским работникам, специализирующимся на лечении варикозного расширения вен, относятся:

• Общие хирурги, врачи, специализирующиеся на хирургических операциях.
• Сосудистые хирурги — врачи, специализирующиеся на лечении кровеносных сосудов.
• Дерматологи, специализирующиеся на заболеваниях кожи.
• Флебологи, специализирующиеся в области медицины, занимающейся заболеваниями вен.

К сожалению, следует помнить, что ни один метод лечения варикозного расширения вен не является на 100% эффективным, и никогда нельзя дать 100%-ную гарантию, что другие вены на ногах не станут варикозными.

Профилактика

Вы не можете ничего поделать с тем, что вы женщина, родились в семье, которая страдает от варикозного расширения вен, или с возрастом.

Однако есть некоторые меры, которые помогут предотвратить варикозное расширение вен или не дать им стать более заметными, набухшими и деформированными.

Например:

• Избегайте длительного пребывания в одном и том же положении. Делайте перерывы в работе в офисе, чтобы встать и подвигаться. Или, если вы долгое время находитесь за рулем, выйдите и разомните ноги. Если у вас «стоячая» работа, например, учителем или продавцом, как можно чаще разминайте и тренируйте ноги, чтобы улучшить кровообращение и снизить давление. По возможности носите поддерживающие чулки.
• Во время отдыха старайтесь приподнимать ноги.
• Регулярно занимайтесь ходьбой. Поддержание физической формы позволяет поддерживать мышцы ног в тонусе, кровообращение и контролировать вес.
• Включите в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, так как запоры могут способствовать развитию варикозного расширения вен. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся свежие фрукты, овощи и цельное зерно.
• Носите компрессионные поддерживающие чулки.
• Регулярно пользуйтесь солнцезащитными средствами (некоторые нежелательные паукообразные вены на лице могут быть связаны с воздействием солнца).

Будьте здоровы