Острая и хроническая боль — методы устранения и профилактики

Боль редко ассоциируется с чем-то хорошим! Тем не менее это одно из самых распространенных явлений в жизни человека. На самом деле, более 1,5 миллиарда человек на Земле страдают от хронической боли.

Боль — это способ послать мозгу предупреждение о том, что что-то не так с организмом. Это необходимое зло, и оно помогает нам уберечься от опасности. Подумайте, что было бы, если бы вы не чувствовали боли, когда прикасались, например, к горячей плите или острому ножу.

Вы чувствуете ее, когда болевые сигналы проходят от нервов вдоль спинного мозга к головному мозгу. Попадая в мозг, эти сигналы взаимодействуют с мыслями, чувствами и ожиданиями, формируя наше поведение и реакцию на боль.

Боль может быть «острой» или «хронической».

Острая боль может быть слабой или сильной. Может длиться всего минуту-две или несколько месяцев. Она вызвана чем-то конкретным и часто проходит по мере выздоровления организма.

Хроническая боль длится не менее 6 месяцев. Иногда трудно точно определить ее источник. Со временем хроническая боль может повлиять на вашу повседневную жизнь и привести к депрессии, тревоге, гневу и низкой самооценке.

Когда травма зажила, но мозг все еще реагирует на болевые сигналы, боль становится медицинским состоянием.

Диагностика

Исследования показывают, что женщины чаще обращаются за врачебной помощью в связи с наличием боли. Возможно, это связано с тем, что они ее испытывают чаще, чем мужчины.

Некоторые люди считают, что говорить о боли — это признак слабости.

Одними из наиболее распространенных причин хронической боли являются боль в спине, в ноге/стопе, в руке/запястье, головная и боль, вызванная заболеваниями. Большинство пациентов, сообщающих о хронической болевых ощущениях, говорят, что у них более одного вида боли.

Ее нельзя измерить объективно. Только человек, испытывающий боль, может сказать, насколько она сильная. Медицинский работник попытается оценить боль, спросив пациента, где он чувствует боль, как давно он ее чувствует, постоянна ли боль. Пациента также попросят описать: острая она или тупая, пульсирующая или стреляющая, на горячее или холодное.

Тесты для диагностики боли могут включать в себя:

• Физический осмотр.
• Анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости
• Проверка рефлексов, равновесия и координации.
• Тесты на визуализацию, такие как МРТ головного мозга, рентгеновские снимки костей и суставов для поиска заболеваний.
• Электромиография (EMG) для проверки состояния мышц, чтобы определить, есть ли проблемы с мышечной реакцией.
• Исследование нервной проводимости (NCS), чтобы проверить, не поврежден ли нерв.

У некоторых пациентов могут быть эмоциональные конфликты, из-за которых им трудно справляться с физической болью. Если у человека проблемы на работе, в браке или с другими семейными проблемами, он может не справляться с физической болью так же, как человек без других стрессов в своей жизни.

Лечение и профилактика

Поиск эффективного лечения может потребовать времени и усилий. Часто боль можно купировать или лечить с помощью сочетания таких тактик, как лекарства, альтернативные методы лечения и изменение образа жизни. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Лечение и снятие боли — это индивидуальный подход, поскольку то, что подходит одному человеку, может не подойти другому.

Лекарственные препараты

Существует множество видов обезболивающих препаратов, как без рецептурных, так и рецептурных.

Анальгетики (обезболивающие средства):

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) блокируют болевые ощущения. Полезны при слабой и умеренной боли, а также при лихорадке. Они снижают количество простагландинов, вырабатываемых организмом, что уменьшает воспаление.

Простагландин — это вещество, вырабатываемое в организме, которое выделяется при травме. В свою очередь, организм отвечает воспалением и повышением температуры.

НПВП имеют ряд побочных эффектов, рисков и потенциальных лекарственных взаимодействий. Поэтому прежде чем их принимать, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

К НПВП относятся:

• Аспирин.
• Ибупрофен.
• Напроксен.
• Ингибиторы ЦОГ-2.
• Ацетаминофен (например, тайленол) действует путем блокирования болевых ощущений в головном мозге. Он также контролирует жар, но не используется для лечения воспаления.
• Наркотики (опиоиды или опиаты) и наркотикоподобные препараты, такие как трамадол, используются для снятия острой боли после травмы или операции, а также для снятия боли при таких заболеваниях, как рак.

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут помочь в лечении боли, изменяя уровень нейротрансмиттеров (химических веществ мозга). А также изменяя болевые сообщения, поступающие в мозг. Если женщина находится в депрессии и испытывает боль, эти препараты могут как уменьшить болевые состояния, так и улучшить настроение. Трициклические антидепрессанты, такие как дезипрамин и имипрамин, помогают восстановить нормальное восприятие боли организмом и могут быть полезны даже в том случае, если у пациента нет депрессии. Препараты, стимулирующие мозговые химические вещества серотонин и норадреналин, такие как дулоксетин и венлафаксин, могут улучшить настроение и снизить болевые ощущения.

Анксиолитики

Анксиолитики используются для профилактики и лечения тревожности. Часто назначаемый тип анксиолитиков называется бензодиазепинами. Распространенные названия этих препаратов — валиум, ксанакс, литиум.

Некоторым людям анксиолитики помогают при мышечных спазмах. У женщин повышается вероятность назначения валиума или другого бензодиазепина вместе с опиоидами. Такое сочетание повышает вероятность передозировки.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты действуют, вызывая изменения сигналов в головном мозге. Они лучше всего помогают от боли, вызванной повреждением нервов. Например, при диабете, опоясывающем лишае, грыже диска, фибромиалгии, лечении рака и других видах нервной боли. Старые противосудорожные препараты имеют больше побочных эффектов, чем новые.

Мышечные релаксанты

Мышечные релаксанты действуют через головной и спинной мозг, помогая облегчить болевые ощущения и уменьшить мышечные спазмы.

Комбинированные препараты

Некоторые препараты, используемые для снятия боли, сочетают ацетаминофен и опиоид. Другие могут сочетать ацетаминофен с релаксантом (например, комбинацию ацетаминофена, буталбитала и кофеина).

Блокады — местные обезболивающие инъекции

Для облегчения боли можно использовать ряд инъекций.

Эпидуральные стероидные инъекции. Кортикостероиды имитируют действие гормона кортизола. Кортизол помогает снизить уровень простагландинов и контролировать воспаление. Уколы кортизона в область вокруг позвоночника могут уменьшить раздражение и принести облегчение.

Блокада нервных корешков. В область, где нервные корешки выходят из позвоночника, вводится лекарство, блокирующее боль. Рентгеновский снимок помогает определить место инъекции.

Инъекции в триггерные точки. Триггерные точки — это болезненные участки в мышцах. Смесь анестетика и стероида, введенная в триггерную точку, может успокоить мышечную боль.

Радиочастотная абляция нагревает небольшой участок нервной ткани электрическим током. Радиоволны направляются через тонкую иглу в болезненную область, чтобы нагреть нервную ткань. Облегчение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет, но зависит от пациента.

Средства для местного наружного применения

В дополнение к холодовой и тепловой терапии (пакеты со льдом и грелки) существует множество средств для снятия болевых ощущений, которые можно наносить на поверхность кожи.

Некоторые из них отпускаются по рецепту, другие можно приобрести без рецепта. К таким средствам относятся капсаицин, лидокаин и диклофенак.

Физическая и трудовая терапия

Физическая терапия (ФТ) может помочь человеку повысить уровень активности за счет улучшения силы, гибкости и выносливости. Трудовая терапия (ОТ) направлена на то, чтобы помочь человеку вернуться к деятельности, необходимой для повседневной жизни. Ультразвук, холодная лазерная терапия и стимуляторы спинного мозга — все это инструменты, которые могут использоваться во время ФТ и ОТ.

Альтернативные методы лечения

Виды альтернативного или холистического лечения боли включают в себя:

Акупрессура. Стимуляция лечебных мест с помощью давления пальцев, а не тонких игл, как в акупунктуре.

Акупунктура. Древняя китайская медицинская практика, которая включает в себя введение тонких твердых игл в определенные точки вдоль нервных путей, называемые акупунктурными точками. До конца точно не известно, как это помогает облегчить боль. Но некоторые теории предполагают, что акупунктура может стимулировать выделение эндорфинов — естественных обезболивающих веществ организма.

Хиропрактика. Подход к здравоохранению, направленный на улучшение структуры тела посредством коррекции позвоночника и других частей тела. Конечная цель хиропрактики — поддержать естественную способность организма к самоисцелению.

Краниосакральная терапия. Включает в себя мягкий массаж или манипуляции со всеми костями черепа (включая лицо и рот), позвоночного столба, крестца, копчика и таза. Цель — ослабить ограничения в движении, увеличивая поток спинномозговой жидкости.

Электростимуляция, или транскутанная электростимуляция нервов (TENS). Прикрепление небольшого излучателя к коже над болезненным участком. Излучатель испускает электрические импульсы, которые блокируют болевые сигналы, вызывая ощущение покалывания, а не боли. Это может работать за счет стимулирования выделения эндорфинов или прерывания болевых сигналов.

Гидротерапия. Буквально означает использование воды для лечения заболеваний. Использование воды для лечения болевых ощущений обычно включает в себя горячие и холодные компрессы, ванны, теплые грязевые ванны и другие подобные виды спа-терапии. Водолечение — это форма реабилитации, при которой используется подогреваемый лечебный бассейн для выполнения упражнений без нагрузки на суставы. Это происходит за счет ослабления силы тяжести. Существуют убедительные доказательства в пользу использования минеральных или травяных горячих ванн и других видов спа-терапии для лечения артрита и фибромиалгии.

Массаж. Предполагает растирание или разминание мышц и других участков тела для стимулирования кровообращения, облегчения боли и улучшения самочувствия.

Пищевые биодобавки

Существует ряд добавок, которые обладают некоторыми болеутоляющими свойствами. Например, рыбий жир, капсаицин и глюкозамин. Исследования этих добавок неоднозначны. Если вы хотите попробовать какую-либо добавку для облегчения болевых ощущений, обязательно обсудите это с вашим лечащим врачом.

Эти подходы могут использоваться как альтернатива лекарствам или в сочетании с ними.

Изменения в образе жизни

Изменения в образе жизни могут быть полезны для облегчения болевых ощущений, а также для ее предотвращения.

Оставайтесь физически активными

Помните, что существует множество видов физических упражнений, и ваш лечащий врач поможет вам решить, что для вас лучше.

Бег трусцой и другие виды аэробных упражнений с отягощением могут не подходить для людей с определенными видами боли. Но ходьба, плавание или аквааэробика могут обеспечить более мягкие аэробные упражнения.

Растяжка всего тела или практика йоги, или тай-чи, разработанная для людей с болевыми ощущениями, может быть именно тем, что вам нужно. Перед началом новой программы упражнений, особенно если у вас есть боли, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Упражнения могут:

• Помочь облегчить боль.
• Увеличить мышечную массу, что снижает нагрузку на суставы.
• Способствовать потере веса, что также снижает нагрузку на суставы.
• Снизить стресс, что способствует облегчению болевых ощущений.
• Улучшить настроение, что также способствует облегчению боли.

Ешьте здоровую пищу

Правильное питание и контроль веса могут помочь:

• Уменьшить отечность суставов и улучшить кровообращение.
• Снизить уровень холестерина и кровяное давление.
• Минимизировать воспаление.

Высыпайтесь. Достаточное количество сна позволяет организму лучше справляться с болевыми ощущениями.

Бросьте курить. Если вы курите, вам следует бросить курить или обратиться к своему лечащему врачу за советом о том, как бросить курить. Исследования, особенно в области поясницы, показали, что курящие пациенты труднее восстанавливаются после травмы, чем некурящие, независимо от предлагаемого лечения. Курение также может повлиять на заживление травмированных дисков. Кроме того, есть некоторые доказательства того, что курение препятствует всасыванию и повышению уровня в крови различных лекарств, включая анальгетики.

Факты, которые нужно знать

Боль — это способ вашего тела послать мозгу предупреждение о том, что что-то не так.

Как эмоции, так и химические вещества изменяют количество эндорфинов, естественных обезболивающих веществ организма, которые блокируют передачу болевых сообщений в мозг.

Лекарства, изменение образа жизни, положительные эмоции и комплексная терапия — все это может помочь справиться с болевыми ощущениями.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают от некоторых заболеваний, вызывающих болевые ощущения, включая мигрень, остеоартрит, фибромиалгию и ревматоидный артрит.

Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают облегчить боль. Но могут вызвать раздражение желудка. Как и в случае с другими обезболивающими препаратами, организм привыкает к НПВП, поэтому для достижения прежнего эффекта вам, возможно, придется принимать все более высокие дозы.

Поговорите с вашим лечащим врачом, если вы больше не получаете облегчения от болевых ощущений при приеме меньших доз лекарств.

Будьте здоровы