Бактериальный вагиноз — причины, симптомы, лечение, профилактика

Бактериальный вагиноз (БВ) — это наиболее распространенная из трех вагинальных инфекций, которые объединяются в отдельную категорию, известную под общим названием «вагиниты». Две другие инфекции — это трихомониаз, заболевание, передающееся половым путем, и грибковая инфекция, известная как дрожжевая инфекция (молочница).

Бактериальный вагиноз является наименее изученным и наиболее часто игнорируемым или неправильно диагностируемым из этих заболеваний.

Однако к нему привлекается все больше внимания. Так как все больше исследований показывают, что нелеченый БВ может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся преждевременные роды, послеродовые инфекции, клинически (явные) и субклинические воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), послеоперационные осложнения (после аборта, гистерэктомии, кесарева сечения и других репродуктивных процедур), повышенную восприимчивость к ВИЧ-инфекции и, возможно, бесплодие.

Бактериальный вагиноз не считается заболеванием, передающимся половым путем. Хотя он иногда встречается у женщин, никогда не имевших половых контактов. Существуют доказательства того, что он может быть связан с наличием нового сексуального партнера или нескольких сексуальных партнеров.

В прошлом бактериальный вагиноз носил разные названия, включая неспецифический вагинит и вагинит, вызванный Gardnerella vaginalis.

На самом деле БВ — это синдром, возникающий в результате дисбаланса различных видов бактерий во влагалище (также называемых вагинальной «флорой»). В здоровом влагалище есть множество микроорганизмов, которые живут там естественным образом. Подавляющее большинство — около 95% — принадлежит к типу бактерий, называемых лактобактериями.

Существует несколько видов лактобактерий, по крайней мере, один из них отвечает за поддержание нормального уровня pH во влагалище. Согласно одной из гипотез, когда эти уровни становятся несбалансированными, определенные микроорганизмы могут взять верх над нормальной флорой. Это приводит к вялотекущей инфекции, которая часто вызывает аномальные выделения из влагалища.

Диагностика

Поскольку в настоящее время бактериальный вагиноз (БВ) связан со многими негативными последствиями, важно, чтобы женщины проходили обследование и лечение. Однако опросы показывают, что большинство медицинских работников не проводят регулярных тестов на бактериальный вагиноз и не лечат его.

Наиболее распространенными симптомами являются выделения и неприятный запах из влагалища. Женщины могут легко перепутать БВ с дрожжевой инфекцией, которая вызывается чрезмерным ростом грибков Candida albicans.

Однако бактериальный вагиноз требует иного лечения, поэтому важно поставить точный диагноз. Кроме того, у вас может быть несколько видов вагинита одновременно. Поэтому наличие дрожжевой инфекции не означает, что у вас не может быть БВ — бактериального вагиноза.

К счастью бактериальный вагиноз легко диагностировать. Для этого достаточно провести тест на уровень кислотности, или pH, во влагалище. Уровень pH более 4,5 — один из признаков того, что у вас может быть БВ.

Также берется образец вагинальных выделений для исследования под микроскопом, чтобы найти «клетки-указатели» — клетки влагалищной выстилки, покрытые бактериями. Важно не спринцеваться и не использовать дезодорирующие спреи перед медицинским осмотром, поскольку эти средства могут затруднить диагностику БВ.

Помимо измерения рН влагалища и проверки наличия клеток-клонов, также лечащий врач может поместить каплю 10-процентного гидроксида калия на образец вагинальной жидкости и проверить запах.

Посев на Gardnerella vaginalis и цервикальные Pap-тесты не являются точными методами диагностики БВ.

Наиболее распространенным симптомом бактериального вагиноза являются влагалищные выделения. Они похожи по консистенции и внешнему виду на обезжиренное молоко. Выделения часто имеют сильный «рыбный» запах, который может усиливаться после секса, поскольку сперма изменяет кислотный уровень влагалищной жидкости. БВ также может вызывать зуд и раздражение.

Примерно 50-75% женщин не испытывают никаких симптомов.

Лечение

Как и при других вагинальных инфекциях, основной целью лечения бактериального вагиноза (БВ) является облегчение признаков и симптомов инфекции. Все женщины с симптомами должны пройти лечение.

Лечение антибиотиками

Наиболее распространенными являются метронидазол и клиндамицин. Они отпускаются по рецепту в форме таблеток. Также метронидазол выпускается в виде геля, а клиндамицин — в виде крема, который вводится во влагалище. Дженерик-версии этих антибиотиков также доступны и эффективны.

Если симптомы исчезнут после лечения, вам не придется снова обращаться к врачу. Один курс лечения обычно помогает примерно в 70% случаев. Однако BV часто рецидивирует и может стать хроническим у некоторых женщин.

Не пейте алкоголь во время приема метронидазола (перорального или вагинального). Это может вызвать тошноту и/или сильную рвоту. Кроме того, если вы используете интравагинальные формы клиндамицина, лекарство на масляной основе может ослабить латексные презервативы или диафрагмы. В редких случаях клиндамицин местного действия может вызвать колит — потенциально опасную инфекцию толстой кишки.

Обсудите с лечащим врачом, если во время приема клиндамицина или в течение нескольких недель после его прекращения у вас возникнет сильная диарея, спазмы в животе или кровь в стуле.

Пока вы лечитесь от бактериального вагиноза, вам могут посоветовать не заниматься сексом. Если вы все-таки занимаетесь сексом, ваш партнер должен пользоваться презервативами. Однако лечить партнера-мужчину не обязательно. Так как исследования показали, что это не помогает предотвратить повторное заражение.

Лечение беременных женщин более сложное

Если вы ранее рожали недоношенного ребенка, вас могут проверить на наличие бактериального вагиноза во время первого дородового визита. Если у вас обнаружена эта инфекция, вам следует незамедлительно пройти лечение.

Независимо от других факторов риска преждевременных родов, все беременные женщины с симптомами должны пройти обследование и лечение. Однако большинство исследований не выявили разницы в риске преждевременных родов у бессимптомных женщин, которые не лечатся, и у тех, кто лечится. Таким образом, беременные женщины с бессимптомным BV не нуждаются в лечении.

В любом случае, беременные женщины, которые собираются пройти скрининг, должны сделать это во время первого дородового визита.

Профилактика

Многочисленные факторы могут быть связаны с вагинальными инфекциями. Хотя ни один из них не был назван основной причиной, эксперты утверждают, что здоровое питание и образ жизни — лучшее лекарство. Также важно свести к минимуму стресс.

Одним из наиболее тревожных аспектов бактериального вагиноза (BV) является то, что инфекция часто возвращается после лечения. Примерно у 30% женщин наблюдается рецидив в течение трех месяцев после лечения. Хотя его причины не до конца изучены, женщинам с частыми рецидивами бактериального вагиноза может быть рекомендовано длительное поддерживающее лечение.

Продолжайте принимать лекарства по назначению врача, даже если симптомы исчезли.

Одной из причин рецидивирующего BV может быть то, что даже после того, как вредные бактерии, исчезли, «хорошим» бактериям трудно снова вырасти во влагалище.

Большинство женщин с рецидивирующей инфекцией бактериального вагиноза хорошо реагируют на терапию, которая помогает поддерживать соотношение «хороших» и «плохих» бактерий. Одним из таких средств является гель метронидазола (0,75%).

Вот несколько советов, которые могут снизить риск развития или рецидивирующего BV:

• Не спринцуйтесь. Спринцевание нарушает нормальный pH-баланс влагалища.
• Избегайте сексуальных контактов с теми, у кого есть заболевания, передающиеся половым путем. Если вы не уверены, пользуйтесь презервативами.
• Избегайте местных раздражителей, таких как пенные ванны, жесткое мыло, спреи для женской гигиены и дезодорирующие тампоны. Все это может нарушить нормальный pH влагалища.
• Сократите воздействие спермы (которая может повлиять на баланс бактерий во влагалище), используя презервативы.
• Не курите.
• После нескольких недель лечения пройдите повторную проверку на наличие инфекции.

Будьте здоровы