Методы выявления причин и профилактика бесплодия

Большинство специалистов рекомендуют парам без известных проблем с репродуктивным здоровьем пытаться забеременеть естественным путем в течение 12 месяцев, прежде чем обращаться за медицинской помощью.

Однако если женщине 35 лет или больше, у нее есть нарушения менструального цикла или овуляции, известные проблемы с фаллопиевыми трубами, история выкидышей или заболевания щитовидной железы, ей следует обратиться к специалисту обычно через шесть месяцев или раньше.

Мужчины с недостаточной выработкой спермы или перенесшие инфекции, лечение рака или операции на мошонке также должны проконсультироваться со специалистом на ранней стадии процесса.

Диагностика

Если вы беспокоитесь о фертильности, вам и вашему партнеру следует:

• Как можно раньше проконсультироваться со специалистом.
• Как можно больше узнать обо всех аспектах бесплодия.
• Задавать вопросы.
• Ознакомиться с вариантами лечения и обсудить с партнером то что для вас приемлемо в финансовой и эмоциональной точки зрения.

Компетентный акушер-гинеколог может провести множество тестов и процедур по выявлению и лечению бесплодия.

Специалисты по бесплодию являются суб-специалистами в области акушерства и гинекологии, известной как репродуктивная эндокринология. Поскольку эта область настолько специализирована, репродуктивных эндокринологов гораздо меньше, чем акушеров-гинекологов.

Урологи, специализирующиеся на андрологии, — это специалисты, которые диагностируют и лечат мужское бесплодие.

Поиск врачей, сертифицированных по репродуктивной эндокринологии и андрологии — это один из способов убедиться в том, что ваш врач обладает значительным опытом лечения бесплодия.

При поиске специалиста обязательно поинтересуйтесь его или ее подготовкой и тем, как долго он или она практикует в этой области. Как и в случае с большинством медицинских обследований, выявление потенциальных проблем с фертильностью следует начинать с самого простого, наименее дорогого и наименее инвазивного метода.

Первоначальная оценка должна включать в себя:

1. Медицинскую историю обоих партнеров. Включая вопросы об инфекциях органов малого таза, заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), длине цикла, предыдущей акушерской истории, операциях и т.д.
2. Анализ крови для выявления определенных гормональных отклонений у мужчин или женщин.
3. Оценка того, как часто у вас происходит овуляция.
4. Анализ спермы (количество и качество спермы у мужчины).

Гистеросальпингография (ГСГ). Во время рентгена в матку через влагалище вводится специальный краситель. Это помогает вашему медицинскому работнику увидеть полость матки и фаллопиевы трубы, чтобы проверить, открыты ли они.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Это обследование позволяет медицинскому работнику увидеть толщину эндометрия и выявить любые аномалии, такие как полипы, фиброиды или кисты яичников. Чтобы понять, насколько хорошо яйцеклетка может имплантироваться в слизистую оболочку матки.

Более новые методы, при которых вводится смесь физраствора и воздуха (Femvue), также могут определить проходимость маточных труб. Кроме того, во время УЗИ можно провести подсчет антральных фолликулов, чтобы определить количество яйцеклеток, оставшихся в яичнике. Это один из лучших  «тестов на овариальный резерв».

Лапароскопия. Во время лапароскопии хирург вводит тонкий эндоскоп через небольшой разрез под пупком. Чтобы осмотреть матку, яичники и фаллопиевы трубы снаружи. Если врач обнаружит эндометриоз или спайки, он может удалить их во время процедуры. Лапароскопия обычно проводится под общей анестезией.

Гистероскопия. Во время гистероскопии в матку вводится небольшое эндоскопическое устройство. С помощью него можно удалить небольшие фиброзные доброкачественные образования, полипы или рубцовую ткань, которая может препятствовать имплантации.

Профилактика

Не существует единого способа предотвратить бесплодие. Поскольку существует множество факторов, которые влияют на вашу способность к овуляции, зачатию и вынашиванию беременности до срока. Аналогичным образом, у вашего партнера-мужчины также есть множество факторов. Как внутренних, так и внешних, которые могут быть причиной бесплодия.

Это состояние не является исключительно женской проблемой. Примерно в одной трети случаев бесплодия проблемы связаны только с мужским фактором. И примерно в одной трети — с проблемами обоих партнеров.

Женщины

У женщин к факторам, которые могут привести к бесплодию, относятся:

Избыточный вес или сильная худоба. Которые могут повлиять на овуляцию и фертильность.

Тяжелые хронические заболевания, такие как нерегулируемый сахарный диабет, системная красная волчанка или проблемы со щитовидной железой. Которые могут препятствовать нормальной работе яичников.

Кроме того, некоторые лекарства, такие как стероиды в больших дозах, могут препятствовать процессу овуляции. Если у вас есть хроническое заболевание, обязательно обсудите его с вашим лечащим врачом. Большинство женщин с хроническими заболеваниями при правильном лечении способны забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Синдром поликистозных яичников (PCOS). Симптомы включают нерегулярные или нечастые менструации, избыточное оволосение лица и акне.

Операции на шейке матки, включая криохирургию или конусную биопсию, которые могут негативно повлиять на вынашивание плода.

Гормональный дисбаланс, вызывающий нарушения в менструальном цикле.

Многочисленные выкидыши (две или более потери беременности на ранних сроках).

Факторы окружающей среды, такие как курение сигарет, употребление алкоголя, наркотиков и воздействие опасных факторов или токсинов на рабочем месте.

Прием медикаментов, включая лекарственные и растительные препараты.

Возраст. Даже если в настоящий момент ваша фертильность не вызывает опасений, помните, что с возрастом способность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка снижается. У здоровой, фертильной 30-летней женщины, регулярно имеющей незащищенные половые контакты, вероятность зачатия в течение каждого менструального цикла составляет около 20 процентов. По достижении 40 лет шансы снижаются до 5 процентов в каждом цикле.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Число таких случаев достигает нескольких миллионов в год. По данным статистики около 50% населения хоть раз в жизни болели ЗППП. Некоторые венерические заболевания изначально не вызывают симптомов. Но если их не лечить, они могут привести к воспалительному заболеванию органов малого таза (ВЗОТ) — инфекции верхних половых путей, которая может нарушить фертильность из-за рубцевания и закупорки фаллопиевых труб. Она также может привести к внематочной беременности. Чтобы снизить риск заражения ЗППП, используйте латексные презервативы, избегайте половых контактов с несколькими партнерами и обратитесь к врачу, если у вас появились необычные симптомы, такие как боль, лихорадка или выделения из влагалища. Если у вас выявлено ЗППП, проследите за тем, чтобы ваш партнер также прошел лечение. Лучший способ избежать венерических заболеваний — воздержание или моногамия.

Заболевания фаллопиевых труб. Составляют около 25 процентов случаев бесплодия. Если у вас проблемы с зачатием или вы беспокоитесь о своей будущей фертильности, проконсультируйтесь со своим гинекологом. Обязательно расскажите, если у вас когда-либо были боли в области таза, необычные выделения из влагалища, кровотечения или лихорадка. Или операции на органах малого таза по поводу разрыва аппендикса, внематочной беременности или кисты яичника.

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия обнаруживается за пределами матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах, мочевом пузыре и кишечнике. Встречается у женщин репродуктивного возраста.

Хотя связь между эндометриозом и бесплодием четко не изучена, эндометриоз на поздней стадии сильно затрудняет возможность яйцеклетки и сперматозоидов добраться друг до друга. Лечение эндометриоза на ранней стадии, по-видимому, не влияет на частоту наступления беременности. Но факт наличия эндометриоза может повлиять на выбор репродуктивной технологии.

Обязательно сообщите своему врачу о таких симптомах: болезненные менструальные спазмы, усиливающиеся со временем, очень обильные менструальные выделения, диарея или болезненные испражнения (особенно во время месячных) и болезненный половой акт.

Мужчины

У мужчин к бесплодию может привести целый ряд факторов.

Многие исследователи считают, что причинами снижения количества сперматозоидов в нашем веке являются экологические факторы, включая воздействие пестицидов и химических веществ, употребление наркотиков, радиацию и загрязнение окружающей среды.

Конкретные риски включают:

• Воздействие токсичных веществ или опасных факторов на работе, таких как свинец, кадмий, ртуть, этиленоксид, винилхлорид, радиоактивность и рентгеновские лучи.
• Курение сигарет или марихуаны.
• Обильное употребление алкоголя.
• Рецептурные препараты для лечения высокого артериального давления (блокаторы кальциевых каналов), язвы и псориаза.
• Хроническое воздействие повышенных температур на половые органы. Это бывает в некоторых профессиях, может снизить количество сперматозоидов. Однако нерегулярное посещение сауны или горячей ванны не окажет никакого влияния. Хотя некоторые мужчины предпочитают не носить короткие плавки-брифы, широкие трусы в виде шортов не лучше для выработки спермы.
• Медицинские заболевания, включая удаление грыжи, неопущение яичка (крипторхизм), простатит или генитальные инфекции в анамнезе. А также свинка (эпидемический паротит) после полового созревания.
• Некоторые венерические заболевания могут привести к эпидидимиту (воспалению протока, по которому движутся сперматозоиды). В конечном итоге, следствием ЗППП может стать бесплодие. Чтобы снизить этот риск, используйте латексные презервативы. Кроме того, проверяйте и лечите любые необычные симптомы на ранней стадии — и убедитесь, что оба партнера проходят лечение одновременно.

Будьте здоровы