Диагностика аллергии — как выявить аллерген у взрослого

Трудно поверить, что такие непохожие друг на друга вещи, как пыльца, перхоть животных, пчелиный яд, продукты питания и плесень, могут быть причиной одной и той же проблемы. Все эти вещества объединяет то, что они являются белками и, в то же время — одними из самых распространенных аллергенов на планете. И поэтому могут вызвать серьезные аллергические реакции у некоторых людей.

Неудивительно, что при таком количестве потенциально аллергенных веществ аллергические состояния являются одной из основных причин заболеваемости и инвалидности в современном мире. Распространенность аллергии в промышленно развитых странах продолжает расти уже более 50 лет. Во всем мире до 30 процентов населения страдает от сезонного или круглогодичного аллергического ринита, а 20 процентов — от кожных аллергий.

Механизм аллергической реакции

Аллергия — это реакция иммунной системы человека на, как правило, безвредное вещество, которое обычно не вызывает проблем у большинства людей. У женщины, страдающей аллергией, некоторые чужеродные белки могут вызвать ответную защитную реакцию на «ложную тревогу». Иммунная система рассматривает аллерген как захватчик, генерируя для борьбы с ним большое количество определенного типа антител, известных, как IgE (иммуноглобулин Е), которые затем прикрепляются к определенным тканям организма и клеткам крови. В ответ на это клетки высвобождают большое количество мощных воспалительных химических веществ, таких как гистамин, цитокины и лейкотриены.

Эти химические вещества могут воздействовать на ткани в различных частях тела, таких как дыхательная система и кожа, и вызывать симптомы воспаления (аллергии).

Аллергии сильно раздражают, но главная проблема не в этом. Некоторые аллергены могут вызывать симптомы астмы и ринита, такие как чихание, насморк, заложенность носа и слезотечение, зуд и покраснение глаз; кожные раздражения, такие как зуд и крапивница или экзема; или желудочно-кишечного тракта. В редких случаях аллергическая реакция может привести к анафилаксии или анафилактическому шоку — внезапному, а иногда и смертельно опасному падению артериального давления. Анафилактический шок также может стать причиной остановки сердца или привести к полному закрытию дыхательных путей и смерти от удушья.

Пыльца, плесень и грибки, пыль или пылевые клещи, животные белки, лекарственные препараты, продукты питания, латекс и другие вещества могут вызывать острые или хронические симптомы.

Пищевые аллергии, которые чаще всего вызывают анафилаксию, как правило вызваны употреблением в пищу арахиса, орехов, моллюсков, рыбы, молока, яиц, пшеницы и сои.

Контактные аллергии — это аллергические реакции, вызванные соприкосновением кожи человека с определенным веществом. Чаще всего они вызываются коврами и ковровыми покрытиями, смягчителями тканей, дезодорантами, косметикой, парфюмерией, консервантами, красителями, никелем (монетами) и пенной изоляцией.

Такие растения, как ядовитый плющ, ядовитый дуб и сумах (уксусное дерево), также являются основными причинами контактного дерматита. В этих растениях есть соединение, которое может вызвать серьезные кожные реакции у людей, которые чувствительны к нему — до 85 процентов населения.

Такие реакции обычно начинаются через два дня после воздействия и могут продолжаться неделями, если не проводить надлежащее лечение. Тестирование на эти вещества широко доступно.

Аллергические состояния также могут иметь генетический компонент.

Если аллергия есть только у одного из родителей, вероятность развития ее у ребенка составляет от 30 до 40 процентов. А если у обоих родителей, шансы ближе к 70 процентам.

Обычно у взрослых аллергия никогда никуда не исчезает, но дети могут перерасти ее. Кроме того, иногда люди рождаются с генетической предрасположенностью, но симптомы у них не проявляются до зрелого возраста. Почему именно так происходит, пока неизвестно.

Диагностика аллергии у взрослых

Основные симптомы

Наиболее распространенными аллергическими реакциями являются проблемы с верхними и нижними дыхательными путями, такими как заложенность носа (чихание, насморк) и хрипы, а также зуд и слезотечение. Если вы страдаете аллергией, у вас может быть один или несколько из следующих симптомов:

• Чихания (одиночные или многочисленные).
• Заложенность носа.
• Насморк или отек носоглотки.
• Зуд в носу и горле, включая небо, а также в наружных слуховых проходах.
• Темные круги или «синяки» под глазами, вызванные снижением венозного кровотока из-за постоянной заложенности носа.
• Через некоторое время образуется вертикальная складка на носу от расчесывания («складка кролика»).
• Слезящиеся глаза.
• Зуд в области век и конъюнктивы глаз.
• Повышенная сухость глаз.
• Конъюнктивит, или воспаление слизистых, которые выстилают веки, вызывая покраснение, отек, а иногда и шелушение век.
• Одышка, кашель, чувство стеснения в груди или выраженная одышка при незначительной нагрузке.

В дополнение к перечисленным, некоторые пищевые аллергии могут вызывать следующие симптомы:

1. Зуд в области рта (губы, язык, небо и горло).
2. Затрудненное дыхание или глотание.
3. Падение артериального давления, приводящее к ощущению слабости и потере сознания.
4. Боль в животе.
5. Диарея или рвота.
6. Зуд кожи или крапивница.
7. Экзема (чаще встречается у детей).

Основным симптомом контактной аллергии является зуд и долго сохраняющаяся устойчивая сыпь.

У некоторых женщин возникают реакции в ответ на такие факторы окружающей среды, как:

• сигаретный дым, пары красок, пластмассы и духи;
• изменения температуры и влажности;
• сильные запахи.

Это не настоящие аллергические реакции с участием антител и выбросом гистамина или других химических веществ. Точно так же пищевые расстройства, такие как неспособность переваривать молочные продукты или глютен, или чувствительность к глутамату натрия (MSG — пищевая добавка Е 621, «усилитель вкуса»), не являются настоящей пищевой аллергией, а обозначаются словом — «непереносимость».

Часто у женщин с аллергией может развиться астма, которая характеризуется следующими симптомами:

1. Сухой кашель.
2. Хрипы, свистящее дыхание и одышка из-за сужения бронхов и верхних дыхательных путей, и излишней продукции слизи, воспаления и сокращения дыхательных мышц.

Аналогичным образом, длительные периоды ринита могут привести к хроническому синуситу.

Если подозреваете, что у вас есть аллергия, то нужно обратиться к врачу общего профиля или узкому специалисту (аллергологу). Когда симптомы простуды длятся более двух недель, вам также следует обратиться за надлежащей диагностикой и лечением. Это может привести к синуситу, который потребует более продолжительной и агрессивной терапии.

Самостоятельный диагностический анализ

Перед тем, как обратиться к врачу, было бы полезным ответить самому себе на следующие вопросы:

1. Есть ли в вашей семье аллергия? Если да, то у каких именно родственников?
2. Симптомы появляются в определенное время года, или присутствуют круглогодично? Или и то, и другое?
3. Вызывает ли присутствие домашних животных появление или обострение симптомов в глазах, носу или груди?
4. Появляются ли какие-либо симптомы от употребления определенных продуктов?
5. Как долго сохраняются признаки (зуд, чихание, слезотечение)? Дни? Недели? Или дольше?
6. От чего (по вашему мнению) происходит ухудшение? От чего может быть облегчение?
7. Какие аптечные препараты вы употребляли для облегчения симптомов? Были ли положительные результаты?
8. Принимаете ли какие-либо медикаменты, отпускаемые без рецепта в настоящий момент? Если да, то какие? (Всегда полезно брать с собой лекарства на прием).
9. Используете ли вы препараты по назначению врача?
10. Есть ли у вас аллергия на какие-либо медикаментозные средства?

Методики выявления аллергенов

Врач должен осмотреть слизистые оболочки носа, а также глаза, уши, рот и горло. Носовые оболочки могут выглядеть отекшими, синюшными или бледными. Если есть подозрение на аллергию, вас могут попросить пройти кожное обследование.

Также рекомендуется вести дневник питания и симптомов. Это еще один полезный инструмент для выявления менее очевидных пищевых аллергий.

Специалисты используют кожные пробы, чтобы определить конкретные вещества, которые могут быть ответственны за вашу аллергию. Проводится скарификационный тест: вводятся разбавленные экстракты аллергенов — определенных продуктов питания, пыльцы, пылевых клещей и т.д. под кожу или крошечные царапины на руке или спине. При положительной реакции на месте царапины или прокола появится отек, покраснение и воспаление, что указывает на наличие антител в коже к этому специфическому веществу. Сначала делается скарификационный тест, а затем для уточнения может потребоваться внутрикожный.

Врач может также назначить анализ крови, который не настолько информативен для постановки диагноза, как кожный тест. В анализе крови можно определить уровень антител к определенным аллергенам. Этот вид диагностики полезен для людей с такими кожными проявлениями, как сыпь, крапивница или дерматография, которые затрудняют проведение кожного тестирования. А также в тех случаях, когда кожный тест ничего не выявил.

При подозрении на пищевую аллергию врач может предложить диету с полным исключением некоторых продуктов. Эта техника подразумевает, что вы не будете есть какую-либо подозрительную пищу в течение недели или двух, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы. Затем вы возвращаете пищу в свой рацион в течение нескольких дней, и наблюдаете — появятся ли симптомы снова.

Для объективной диагностики пищевой или медикаментозной аллергии используется следующий контрольный тест: пациент вдыхает или проглатывает очень небольшое количество аллергена. Очень важно, чтобы контрольные тесты проводились под наблюдением медицинских работников, специализирующихся на аллергии.

Еще одним видом обследования является двойной слепой тест. Пациент принимает высушенную (или иным образом модифицированную) форму подозреваемой пищи — обычно в форме капсул — под клиническим наблюдением, чтобы увидеть, происходит ли реакция. Ни пациент, ни медицинский работник не знает, в какой капсуле содержится аллерген. Этот тест не следует использовать, если реакции у больного довольно выраженные. Такое тестирование редко проводится из-за высокой стоимости. Чаще всего к нему прибегают, когда врачи подозревают, что реакции вызваны чем-то другим.

Или когда анализы крови и кожные пробы были отрицательны (не смогли выявить вещество, вызывающее аллергическую реакцию).

Будьте здоровы