Деформирующий остеоартроз — диагностика, лечение и профилактика

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — это заболевание, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща, которое затрагивает структуры всего сустава.

Суставной хрящ — плотная и гладкая эластичная ткань, покрывающая концы костей в суставе; она позволяет сочленяющимся поверхностям костей скользить друг относительно друга с минимальным трением. При остеоартрозе суставные хрящи начинают изнашиваться и разрушаться. В результате поверхности костей в суставе начинают тереться друг о друга, что в конечном итоге вызывает воспаление и боль.

Существует более 100 видов артрита, что в буквальном переводе означает «воспаление сустава». Деформирующий остеоартроз, который иногда называют дегенеративным заболеванием суставов, является причиной большинства операций по замене тазобедренных и коленных суставов. Как и при других видах артрозов и артритов, у женщин риск развития этого заболевания выше, чем у мужчин. Деформирующий артроз (ДОА), остеоартроз и остеоартрит (все это — синонимы).

Что такое деформирующий остеоартроз?

Деформирующий остеоартроз (ДОА) поражает различные структуры, расположенные в суставе. Среди них обычно поражается хрящ — гладкая и скользкая соединительная ткань, покрывающая концы костей в суставе.

Здоровый хрящ позволяет костям скользить по поверхности друг друга и поглощает энергию от ударов при физических нагрузках. При остеоартрозе поверхностный слой хряща разрушается и изнашивается. В результате костные поверхности под хрящом начинают соприкасаться, что приводит к перестройке костей, изменению их формы и потере подвижности сустава. Со временем сустав теряет свою форму и функцию.

Кроме того, на краях сустава могут вырастать костные шпоры — небольшие наросты, называемые остеофитами. К тому времени, когда у человека появляются симптомы остеоартроза, это уже не просто заболевание хряща. Изменяется костная ткань, часто ослабевают мышцы сустава, иногда возникает воспаление в суставной оболочке.

В отличие от некоторых других форм артрита, деформирующий остеоартроз (ДОА) поражает только суставы, а не внутренние органы.

Некоторые молодые люди заболевают остеоартрозом в результате травмы сустава. Но чаще всего деформирующий артроз возникает у людей старше 40 лет. Более того, не менее 80% людей старше 55 лет имеют рентгеновские признаки остеоартроза хотя бы в одном суставе, но не все из них имеют симптомы этого заболевания.

До 55 лет это заболевание встречается чаще у мужчин (часто в результате спортивной или производственной травмы). А после 55 лет деформирующий остеоартроз чаще встречается у женщин.

Исследователи предполагают, что в некоторых случаях возникновения артроза определенную роль играют гены. При одной из редких форм заболевания, начинающейся уже в 20 лет, у больных может быть дефект в гене, который помогает организму вырабатывать коллаген — белок, из которого состоит хрящ.

Чаще всего риск развития ДОА повышают небольшие генетические отклонения. Они могут влиять на мелкие структуры в суставе, изменяя метаболизм суставных тканей. Это может привести к тому, что хрящ будет изнашиваться быстрее.

Синдром гипермобильности сустава — наследственный признак, при котором суставы сгибаются сильнее, чем обычно. Это также может повышать риск развития остеоартрита (ДОА).

Признаки и симптомы

Деформирующий остеоартроз (ДОА) поражает каждого человека по-разному. У одних людей он прогрессирует довольно быстро. У других симптомы развиваются медленно и могут оставаться стабильными в течение многих лет.

Исследователи не знают, что является причиной заболевания. Предполагается, что это сочетание факторов, как в самом организме, так и в окружающей среде. Генетика, вес, нагрузки на суставы при определенной работе, хобби и других видах деятельности могут влиять на развитие заболевания и реакцию человека на него.

Обычно деформирующий остеоартроз (ДОА) развивается медленно. На ранних стадиях заболевания суставы могут болеть после физической работы или упражнений.

ДОА может развиться в любом суставе. Но чаще всего он поражает суставы кистей рук, тазобедренные и коленные суставы.

Кисти рук

Деформирующий остеоартроз кистей рук — это тот вид заболевания, который, по-видимому, является преимущественно наследственным. Он встречается чаще у женщин, чем у мужчин и риск его развития возрастает после менопаузы.

На концевых суставах пальцев появляются небольшие костные бугорки. Они называются узлами Гебердена. Такие же бугорки (узлы Бушара) могут появляться на средних суставах пальцев. Пальцы увеличиваются в размерах и становиться шишковатыми. Могут болеть или быть жесткими на ощупь и онемевшими. Основание сустава большого пальца также часто поражается остеоартрозом. При этом виде деформирующего остеоартроза (ДОА) можно использовать лекарственные препараты, наложение шинных повязок или тепловые процедуры.

Коленные суставы

Являются одним из основных суставов тела, на которые приходится основной вес тела. Они также относятся к суставам, наиболее часто поражаемым деформирующим остеоартрозом (ДОА). Пораженное колено может быть тугоподвижным, опухшим и болезненным. Это затрудняет ходьбу, подъем по лестнице, вставание со стула или пользование ванной. Если не лечить остеоартроз коленного сустава, он может привести к инвалидности.

Однако даже при лечении деформирующий остеоартроз (ДОА) может прогрессировать. Лекарственные препараты, снижение веса, физические упражнения и приспособления для ходьбы могут уменьшить боль и снизить степень потери трудоспособности. В тяжелых случаях может потребоваться операция по замене коленного сустава.

Исследования показывают, что избыточный вес повышает риск развития ДОА коленных суставов, а также свидетельствуют о том, что травмы колена являются одной из основных причин заболевания.

Бедренные суставы

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) может вызывать боль, ограничение подвижности и тяжелую инвалидизацию. Чаще всего люди ощущают боль в паху, передней части бедра или коленях. Вспомогательные средства для ходьбы, такие как трости или ходунки, могут значительно уменьшить нагрузку на бедро.

Коксартроз может ограничивать движения и сгибания в тазобедренных суставах. Это может затруднить выполнение таких повседневных действий, как одевание и уход за ногами. Средства для ходьбы, лекарственные препараты и физические упражнения помогают облегчить боль, улучшить подвижность и качество жизни. Если боль сильная и не поддается другим методам лечения. Медицинский работник может рекомендовать эндопротезирование тазобедренного сустава.

Диагностика

Признаками деформирующего остеоартроза (ДОА) являются постоянная боль в суставах или периодическая боль, усиливающаяся при нагрузке. Возможны также кратковременная скованность после вставания с постели, припухлость или болезненность в одном или нескольких суставах, ощущение хруста или звук трения кости о кость.

Диагноз остеоартроза не может быть поставлен с помощью одного теста. Большинство медицинских работников используют комбинацию следующих методов для диагностики заболевания и исключения других заболеваний:

Клинический анамнез. Медицинский работник начнет с того, что попросит вас описать симптомы, а также то, когда и как началось заболевание. Обязательно дайте точное описание боли. Например, что ее усиливает или улучшает, скованности и функции суставов, а также их изменений с течением времени. Вам также следует поделиться информацией о других заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Физический осмотр. Медицинский работник проверит ваше общее состояние здоровья и осмотрит суставы, которые беспокоят, а также рефлексы и мышечную силу. Он проверит вашу способность ходить, наклоняться и выполнять повседневные действия.

Рентгеновские снимки и другие методы исследования

Рентгеновские снимки могут показать степень повреждения суставов: потерю хряща, повреждение костей и костные шпоры. Однако часто существует большая разница между степенью тяжести остеоартрита, которую показывает рентгеновский снимок, и интенсивностью боли и степенью потери трудоспособности пациента.

Кроме того, рентгеновские снимки могут не выявить ранние стадии деформирующего остеоартроза. Для поиска повреждений, которые не видны на рентгеновских снимках, могут использоваться и другие виды визуализирующих исследований, например магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук.

Другие тесты. Медицинский работник может назначить анализ крови, чтобы исключить другие возможные причины артрита. Другой распространенный тест включает «аспирацию сустава» или «артроцентез». Во время этого анализа из сустава берется жидкость для исследования. Жидкость может быть исследована на предмет наличия в ней кристаллов, вызывающих подагру или псевдоподагру. А также на предмет умеренного или сильного воспаления, что свидетельствует о наличии у вас ревматоидного артрита.

Определить наличие у пациента деформирующего остеоартроза (ДОА) обычно несложно. Сложнее определить, является ли заболевание причиной симптомов пациента. ДОА настолько распространен, особенно у пожилых людей, что может маскировать другие заболевания, которые являются причиной симптомов. Медицинский работник попытается выяснить причину симптомов, исключая другие заболевания и выявляя состояния, которые могут усугублять симптомы.

Не все больные остеоартрозом чувствуют боль. На самом деле, примерно треть, у которых рентгеновские снимки свидетельствуют о наличии остеоартрита, отмечают боль или другие симптомы.

Наиболее распространенный способ оценки интенсивности боли — это вопрос медицинского работника о ней. Например, вас могут попросить описать уровень боли по шкале от 1 до 10. Для описания боли используйте конкретные слова — ноющая, жгучая, колющая, пульсирующая, чтобы лучше передать суть происходящего. Важно также описать, распространяется ли боль и куда (например, от паха до колена).

Поскольку при назначении лечения медицинские работники полагаются на описание боли, возможно, стоит вести дневник боли, чтобы фиксировать свои болевые ощущения. Ежедневно описывайте ситуации, которые вызывают или изменяют интенсивность боли, ощущения и выраженность боли, а также вашу реакцию на нее.

Лечение деформирующего остеоартроза (ДОА)

Успешный план лечения остеоартроза может включать в себя комбинацию методов, подобранных с учетом ваших потребностей, образа жизни и состояния здоровья. Тесное сотрудничество с лечащим врачом поможет составить наиболее эффективную для вас программу лечения.

В целом лечение остеоартроза преследует три основные цели:

• Контролировать боль с помощью лекарственных препаратов и других мер.
• Улучшить состояние суставов с помощью отдыха и физических упражнений.
• Поддерживать соответствующую массу тела и вести здоровый образ жизни.

Помимо рекомендаций лечащего врача, вам может потребоваться помощь физиотерапевта, ревматолога или физиатра (врача, специализирующегося на диагностике и лечении травм и заболеваний, вызывающих боль, потерю функций и инвалидность).

Планы лечения часто включают в себя физические упражнения, массаж, тепло, методы релаксации, шинирование и бандажи, а также местные инъекции для снятия боли.

Планы лечения остеоартрита также часто включают способы купирования боли и улучшения функции. Такие планы могут включать физические упражнения, отдых и уход за суставами, обезболивание, контроль веса, лекарственные препараты, хирургическое вмешательство и нетрадиционные методы лечения.

Если у вас диагностирован остеоартроз, вам могут быть назначены различные лекарственные препараты для устранения или уменьшения боли и улучшения функционирования суставов. При выборе медикаментозного лечения медицинские работники учитывают ряд факторов.

Два важных фактора — это характер боли и возможные побочные эффекты препарата. Вы должны осторожно применять лекарства и сообщать своему врачу обо всех изменениях, которые происходят.

Лекарственные препараты

Для лечения остеоартрита обычно используются следующие типы лекарств:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Многие НПВП используются для лечения ДОА. Некоторые НПВП пациенты могут приобрести без рецепта (например, аспирин, ибупрофен и напроксен). Другие препараты можно приобрести только по рецепту. Все они уменьшают воспаление или отек и снимают боль. Однако каждый НПВП является отдельным химическим веществом и может оказывать несколько иное воздействие на организм.

НПВП могут вызывать раздражение желудка, влиять на работу почек и артериальное давление. Кроме того, при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов существует вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Чем дольше вы используете НПВП, тем выше вероятность возникновения побочных эффектов. Многие препараты других групп нельзя принимать вместе с НПВП.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов связано с серьезными проблемами желудочно-кишечного тракта, включая язвы, кровотечения и перфорацию. Их следует с осторожностью применять людям старше 65 лет. А также тем, у кого в анамнезе имеются язвы или желудочно-кишечные кровотечения, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность и артериальная гипертензия.

Более новый НПВС (так называемый специфический ингибитор ЦОГ-2). Он подавляет фермент ЦОГ-2, вызывающий боль и воспаление и при этом щадит фермент ЦОГ-1, который поддерживает нормальное состояние слизистой оболочки желудка. Целекоксиб в настоящее время является единственным ингибитором ЦОГ-2, представленным на рынке. Но он может повышать риск развития инфаркта и инсульта.

Ацетаминофен (тайленол)

Это обезболивающее и жаропонижающее средство не является НПВП и не уменьшает воспаление. Он в меньшей степени, чем НПВП, раздражает желудок. Его низкая стоимость и слабые побочные эффекты делают его хорошим выбором для лечения слабых болей при артритах. Однако НПВП обычно более эффективны для пациентов с умеренными и сильными болями.

Длительное применение ацетаминофена, принимаемого несколько раз в день, может быть связано с повреждением печени или воспалением почек (нефритом). Пациенты с заболеваниями печени и злоупотребляющие алкоголем не должны использовать ацетаминофен без предварительной консультации с медицинским работником.

Медицинские работники могут назначить ряд других лекарственных средств для лечения остеоартроза. К ним относятся:

Трамадола гидрохлорид

Это рецептурный наркотический анальгетик, который обеспечивает обезболивание при кратковременных обострениях остеоартроза с меньшим количеством побочных эффектов, чем НПВП.

Ваш врач может рекомендовать трамадол в сочетании с ацетаминофеном для максимального облегчения боли.

Растирания и спреи (например, крем с капсаицином), наносимые непосредственно на кожу.

Слабые наркотические препараты (опиоиды) хотя и обладают значительной эффективностью, потенциально могут вызывать привыкание и иметь множество побочных эффектов.

Кортикостероиды

Эти мощные противовоспалительные гормоны вырабатываются в организме естественным путем или производятся синтетически. Кортикостероиды обычно вводятся в пораженные суставы для временного снятия боли. Это краткосрочная процедура.

Колхицин

Этот препарат часто назначают для лечения кристаллического артрита (псевдоподагра или подагра), которые иногда сочетаются с ДОА. Людям с заболеваниями почек или печени колхицин может быть противопоказан. Обсудите преимущества и риски с вашим лечащим врачом.

Важно как можно больше знать о принимаемых вами препаратах.

Необходимо изучить даже те лекарственные средства, которые отпускаются без рецепта.

Некоторые пациенты могут подвергаться большему риску развития побочных эффектов. Например, те, кто имеет в анамнезе язвенную болезнь или кровотечение в пищеварительном тракте. Или те, то принимает пероральные кортикостероиды или антикоагулянты (препараты для разжижения крови), кто курит и употребляет алкоголь. Риск возникновения побочных эффектов у некоторых препаратов для лечения деформирующего остеоартроза может быть снижен, если принимать их вместе с пищей.

Для защиты слизистой оболочки желудка могут приниматься препараты, покрывающие ее или блокирующие желудочные кислоты. Эти меры помогают, но не гарантируют полную безопасность.

Другие варианты облегчения боли и повреждений, вызванных остеоартрозом

Гиалуроновые добавки. Эти препараты используют гиалуроновую кислоту (или гиалуронат) для замещения синовиальной жидкости. Эта жидкость помогает смазывать суставы и она теряется у пациентов с ДОА.

(Гиалуроновая кислота — один из двух естественных смазочных компонентов синовиальной жидкости. Препараты, к которым относятся гиалуронан и гилан-GF-20, вводятся непосредственно в сустав. Обычно это коленный сустав, но в настоящее время изучается возможность их применения в других суставах. Инъекции делаются еженедельно в течение нескольких недель. Обезболивание может продолжаться несколько месяцев. Поскольку препарат производится из гребня петуха, людям с повышенной чувствительностью к птицам, перьям или яйцам не следует принимать гиалуроновые добавки.

Поскольку данные о его эффективности неоднозначны, гиалуроновая кислота не рекомендуется в большинстве медицинских руководств.

Физическая или трудовая терапия

Цели трудовой и физической терапии — сохранить работоспособность суставов, восстановить утраченные способности и поддержать физическую форму. А также помочь адаптироваться к новым условиям активности и сохранить возможность заниматься любимым делом. Трудовая терапия научит вас снижать нагрузку на суставы во время повседневной деятельности. А физиотерапия — выполнять упражнения, направленные на сохранение и укрепление суставов.

Некоторые из методов лечения включают:

• Отдых во время обострений.
• Применение тепла или холода.
• Физические упражнения, включая водные упражнения, силовые упражнения и оздоровительные упражнения.
• Специальные упражнения, помогающие подготовиться к операции или восстановиться после нее.
• Мероприятия и упражнения по защите суставов.
• Вспомогательные устройства, например, табурет для ванны в душе или рожок для обуви.

Хирургическое вмешательство

Для лечения деформирующего остеоартроза используются различные хирургические процедуры. Которые включают в себя выравнивание и обездвиживание суставов, пересадку хряща и замену суставов. Хирурги могут заменить пораженные суставы искусственными протезами, которые способны прослужить около 20 лет. Эти суставы обычно изготовлены из металлических сплавов, пластика высокой плотности или керамики. Они соединяются с костными поверхностями специальными цементами. Небольшой процент искусственных суставов может нуждаться в ревизии, особенно после нескольких лет использования. Хирурги-ортопеды выбирают конструкцию и компоненты протезов в зависимости от веса, пола, возраста, уровня активности и других медицинских показаний пациента.

Решение о проведении операции зависит от нескольких факторов:

• Уровня снижения трудоспособности.
• Интенсивности боли.
• Веса тела.
• Снижения качества жизни.
• Возраста.
• Профессии и других медицинских показаний.

В настоящее время большинство операций при остеоартрозе связаны с заменой тазобедренного или коленного сустава. Но также возможна замена и других суставов, включая суставы большого пальца, плечевые и локтевые. После операции и реабилитации пациент обычно чувствует меньше боли и отеков и может легче передвигаться.

Если замена сустава невозможна, другие виды операций при остеоартрозе могут включать в себя выравнивание или обездвиживание сустава (артродез) для повышения стабильности и уменьшения боли.

Обсудите преимущества и недостатки хирургического вмешательства со своим лечащим врачом. И только после этого принимайте решение о том, подходит ли оно вам.

Снижение веса

Снижение веса может уменьшить нагрузку на несущие суставы, ограничить дальнейшее травмирование, привести к уменьшению боли и улучшению функции. Врач-диетолог может помочь разработать здоровые привычки и план питания.

Упражнения

Физические упражнения часто используются для лечения деформирующего остеоартроза независимо от того, есть ли у пациента избыточный вес или нет. Упражнения улучшают настроение и мироощущение, уменьшают боль, повышают гибкость, улучшают работу сердца и кровообращение. Также способствуют поддержанию оптимального веса и общей физической формы.

Кроме того, они не требуют материальных затрат и при правильном выполнении практически не имеют побочных эффектов. Объем и форма упражнений зависят от того, какие суставы задействованы, насколько они стабильны и проводилась ли уже замена сустава.

Упражнения могут давать как общее улучшение, так и специфические эффекты. При остеоартрозе коленного сустава важен уровень мышечной силы в мышцах бедра (квадрицепсах) и, возможно, в мышцах вокруг бедер. Укрепление этих мышц может облегчить симптомы. Ходьба может привести к улучшению функционирования и увеличению дистанции ходьбы.

Кроме того, есть данные о том, что йога и тай-чи помогают уменьшить боль при деформирующем остеоартрозе. Эти альтернативные формы физических упражнений сочетают в себе щадящие упражнения, растяжку и глубокое дыхание.

Спросите у своего лечащего врача или физиотерапевта, какие упражнения лучше всего подходят для вас. Попросите дать рекомендации по выполнению упражнений при болезненности сустава или наличии отека. Узнайте также, следует ли принимать препараты, такие как анальгетики или противовоспалительные средства, чтобы облегчить выполнение упражнений.

Или после выполнения физических упражнений прикладывать к суставам лед.

План тренировок должен также включать регулярный отдых. Научитесь распознавать сигналы своего организма и знать, когда следует остановиться или замедлиться, чтобы избежать боли, вызванной чрезмерными физическими нагрузками.

Поддерживающие устройства

Боли при деформирующем артрозе могут быть настолько сильными, что для защиты суставов и снятия нагрузки на них требуется трость или шины. Шины или бандажи обеспечивают дополнительную поддержку ослабленного сустава и поддерживают его в правильном положении во время сна или активности. Физиотерапевт может помочь правильно подобрать шину. Бандажи доказали свою эффективность при остеоартрозе коленного сустава.

Альтернативные методы лечения для облегчения боли

Методы релаксации

Снижение стресса и методы релаксации, такие как глубокое дыхание, управляемые образы и визуализация. (Когда вы концентрируетесь на том, чтобы мысленно «увидеть» приятные сцены или действия, не вызывающие боли), могут принести некоторое облегчение боли.

Иглоукалывание

Акупунктура является важным компонентом традиционной китайской медицины. Она предполагает введение тонких игл в определенные точки, расположенные в основном вдоль нервных путей организма, с целью улучшения состояния здоровья. Иглоукалывание может быть полезно как дополнительное лечение или приемлемый альтернативный вариант лечения боли при артритах.

Оно помогает расслабить напряженные мышцы, регулирует нервную систему организма, стимулируя выработку естественных эндорфинов, и изменяет восприятие боли организмом.

Действительно, клинические испытания показали, что акупунктура, применяемая вместе с традиционной терапией, улучшает функцию и уменьшает боль при остеоартрите коленного сустава.

Пищевые добавки

Во многих исследованиях тщательно изучалась роль пищевых добавок при деформирующеи остеоартрозе (ДОА).

Две биодобавки, которые привлекают большое внимание в связи с их потенциальной пользой для людей с остеоартрозом, — это глюкозамин и хондроитин сульфат.

Оба препарата являются веществами, естественным образом вырабатываемыми организмом. Эти биологически активные добавки получают из тканей животных, в частности из панцирей крабов, омаров и креветок (глюкозамин). И из хрящей животных (акул) (хондроитин).

На сегодняшний день исследования этих добавок — как по отдельности, так и вместе — показали ОЧЕНЬ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ положительный эффект, если таковые вообще имеются. Поэтому ревматологи не рекомендуют использовать хондроитин или глюкозамин для первончального лечения остеоартрита.

Однако рекомендуется не прекращать прием этих биодобавок тем пациентам, которые в настоящее время принимают их и чувствуют улучшение.

Если вы собираетесь попробовать одну или обе биодобавки, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Побочные эффекты, связанные с этими БАДами, включают повышенное газообразование в кишечнике и размягчение стула. Если у вас возникли подобные проблемы, возможно, стоит попробовать другую марку биодобавки, прежде чем полностью отказаться от ее использования.

Некоторые витамины связаны со здоровьем суставов. В частности витамины C, D и K. Нет достоверных доказательств того, что витамин C замедляет развитие остеоартрита, а в отношении витаминов D и K необходимы дополнительные исследования.

Кроме того, некоторые очень сомнительные исследования показывают, что масла, содержащиеся в авокадо и соевых бобах, называемые авокадо-соевыми неомыляемыми веществами (ASUs), могут замедлять потерю хряща. А также фактически способствовать восстановлению хряща в тазобедренных и коленных суставах при пероральном приеме.

К продуктам и сообщениям о пищевых биодобавках (БАДах), утверждающих, что они облегчают боль, следует относиться с осторожностью до проведения дополнительных исследований. Обсудите вопросы о таких продуктах со своим лечащим врачом.

Транскутанная электростимуляция нервов (TENS)

TENS — это применение электрической стимуляции к нервным окончаниям, расположенным под кожей, для облегчения боли. Применение TENS у людей с остеоартрозом является спорным. В Кокрановском обзоре 2015 года сделан вывод о том, что TENS может уменьшить боль «сверх того, что наблюдалось при использовании плацебо». Другие исследования, проведенные в прошлом, не показали положительного эффекта.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь — это способ усиления сигналов организма, позволяющий осознать то, что обычно происходит на уровне ниже сознания.

Электронное устройство предоставляет информацию о функции организма (например, о частоте сердечных сокращений), чтобы вы могли научиться контролировать эту функцию.

Если вы страдаете артритом, биологическая обратная связь может помочь вам научиться расслаблять мышцы. В этом случае электронное устройство усиливает звук сокращения мышцы. Это для того, чтобы пациент с артритом знал, что мышца не расслаблена. Обычно эта терапия осваивается с помощью медицинского работника, а затем практикуется дома.

Профилактика

Многие факторы риска развития деформирующего остеоартроза — такие как женский пол, пожилой возраст и наличие других заболеваний, поражающих кости и суставы, — изменить невозможно. Но можно повлиять на некоторые другие факторами риска, чтобы снизить вероятность развития этого заболевания:

• Ожирение. Снижение лишнего веса и физические упражнения могут помочь людям с остеоартритом. Самое главное, снижение веса может уменьшить риск развития ДОА коленного сустава у людей с избыточной массой тела или ожирением.
• Травмы на рабочем месте. Соблюдение мер предосторожности во избежание повторяющихся движений и травм суставов на рабочем месте. Это также может помочь предотвратить развитие деформирующего остеоартроза.
• Спортивные травмы. Использование рекомендованных мер профилактики (разминки, укрепляющие упражнения и соответствующее оборудование) позволяет избежать травм суставов, повреждения связок, сухожилий и хрящей. Что также является очень важной мерой профилактики.

Будьте здоровы