Шейная мигрень: как распознать и что делать. Профилактика

Шейная мигрень (Синдром Барре-Льеу) – разновидность синдрома позвоночной артерии (СПА), которая характеризуется сильными пульсирующими болями в голове и шейном отделе позвоночника вследствие нарушения кровообращения. Это заболевание стремительно молодеет: современная молодежь принадлежит к поколению людей, которые с детства проводят больше времени в сидячем положении и не получают достаточной физической нагрузки. Все это способствует развитию патологических состояний позвоночника.

Как с этим бороться?

Чтобы понимать, как лечить болезнь, необходимо представлять, какие причины привели к ее возникновению. Как правило, это мультифакторное заболевание, но основной причиной является патология сосудистой системы.

Анатомия и механизм развития заболевания

Позвоночные артерии — важные кровеносные сосуды, которые, объединяясь с сонными артериями и между собой, образуют единую замкнутую систему кровоснабжения головного мозга.
Позвоночная артерия является ветвью подключичной, проходит вдоль шейных позвонков и выше, пронизывая затылочную мембрану и твердую мозговую оболочку. Во внутричерепной части левая и правая позвоночные артерии соединяются, как бы замыкая круг.

Для чего это нужно?

При патологических изменениях происходит компрессия сосудов (сдавливание), сужение просвета артерий, страдают стволовые структуры и задние отделы головного мозга, развиваются ишемические процессы.
Кровоснабжение мозга обеспечивается в целом четырьмя мощными артериями: двумя позвоночными и двумя сонными. Если по какой-то причине одна из артерий функционирует хуже, то нагрузка перераспределится на оставшиеся сосуды. Так природа позаботилась о том, чтобы кровоснабжение происходило бесперебойно, они образуют единый бассейн и компенсируют друг друга.

Если снижается приток крови по одной из позвоночных артерий, то со временем это начинает проявляться в виде ухудшения самочувствия: чувствуется усталость, головная боль или головокружения, снижаются умственные способности, особенно память.
Со временем пациент начинает ощущать все более серьезные неврологические нарушения. Называется это дисциркуляторная энцефалопатия – медленно прогрессирующее заболевание, которое со временем может привести к тяжелым поражениям головного мозга.

Синдром Барре-Льеу (задне-шейный симпатический синдром)

Это наиболее известное медицинское название шейной мигрени. Синдром Барре-Льеу развивается в результате сдавливания или нарушения кровотока в позвоночных артериях. Нередко это происходит из-за разгибательного подвывиха позвонков. Поскольку иннервация в этой зоне очень обширная, боль может быть выражена очень сильно.
Даже некоторые врачи путают это заболевание с развитием шейного остеохондроза, при котором наблюдаются патологическая подвижность позвонков и распространяющиеся боли.
Характерная симптоматика шейной мигрени проявляется так:

• боль распространяется от затылка ко лбу («симптом снятия шлема» — при описании характера боли пациент делает такое движение рукой, будто пытается снять невидимый шлем);
• симптомы усиливаются при любых движениях головой;
• ощущения неустойчивости, покачивания, потери равновесия;
• нарушения координации движений, заторможенность;
• головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• помутнение сознания и обмороки;
• двусторонние зрительные нарушения;
• атаксия (мышечная слабость, сопровождающаяся разобщенными несогласованными действиями мышц, расстройство моторики);
• дизартрия (нарушение речи);
• шум в ушах, звуковые эффекты и снижение слуха в целом, затруднение восприятия речи на слух;
• снижение и искажения зрительного восприятия, повышенная утомляемость глаз;
• боль и ощущение инородного тела в глазу, могут быть проявления конъюнктивита: покраснение, слезотечение;
• чувство жара или озноб;
• онемение, похолодание конечностей;
• аллодиния (болезненность даже от слабых прикосновений);
• гипергидроз (чрезмерная потливость);
• дермографизм (изменение цвета кожных покровов в месте раздражения);
• проблемы с глотанием и дыханием, боли в горле;
• нарушения циклов сна и бодрствования (пациент может резко почувствовать себя уставшим и заснуть);
• резкое запрокидывание головы.

Многие эти симптомы расцениваются как неотложные состояния. Очевидно, что они слишком серьезны, чтоб их можно было игнорировать, наличие даже одного или двух — повод незамедлительно обратиться к врачу.

Причины развития шейной мигрени

Изначально заболевание может быть спровоцировано врожденными аномалиями строения позвоночника и артерий, эти причины называют вертеброгенными. В дальнейшем они проводят к развитию невертеброгенных изменений (не связанных с позвоночником).
Иногда сдавливание и спазм артерий может вызвать фактор извне: так происходит, например, при травме шеи.
Основные причины появления шейной мигрени:

1. Подвывих суставных отростков позвонков в шейном отделе позвоночника.
2. Артроз (дегенеративное поражение костной и хрящевой структуры суставов).
3. Аномалии в области атланта (первого шейного позвонка, который соединен с затылочной костью).
4. Воспалительные процессы в шейном отделе позвоночника.
5. Сдавливание или спазм сосудов.
6. Патологическая подвижность позвонков.
7. Нестабильное положение суставов.
8. Грыжа межпозвоночных дисков.
9. Мышечное сдавливание.
10. Отечность, которая усиливает компрессию сосудов.

Стадии заболевания

Функциональная стадия шейной мигрени проявляется следующими симптомами:

• пронзающая резкая боль в затылочной части и дальнейшее распространение на всю голову и даже лицо;
• нарушение зрительного восприятия (потемнение, выпадение полей зрения, фотопсия – движущиеся точки, фигуры, пятна, молнии);
• нистагм (тремор) глаз, боль в области глаз;
• приступы головокружения (от незначительных до выраженных);
• нарушение равновесия (могут сопровождаться тошнотой и рвотой);
• шум в ушах, снижение слуха (паракузия);
• пульсирующие болезненные ощущения;
• может появиться «ком в горле», что-то мешает глотанию и дыханию, ощущение инородного тела;
• болезненность прослеживается даже при незначительных прикосновениях;
• боль усиливается от поворотов или длительного вынужденного положения головы.

При органической стадии наблюдаются стойкие и необратимые изменения в головном мозге: формируются очаги ишемии (уменьшения кровоснабжения), происходит спазм сосудов, могут поражаться клетки головного мозга, что может привести к ишемическим инсультам.

Диагностика шейной мигрени

Диагностика сосудистых патологий головного мозга является сейчас актуальнейшей проблемой.
Как устанавливается диагноз шейной мигрени:

1. Полный анамнез (опрос пациента).
2. Неврологический осмотр, который поможет выявить спазмированность шейных мышц, болезненные ощущения при пальпации затылочной зоны (где располагаются позвоночные артерии), ограниченность и скованность движений в области шеи.
3. Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (прямая и боковая, при максимальных сгибаниях и разгибаниях).
4. МРТ или спиральная компьютерная томография головы и шеи.
5. Дуплексное сканирование обеих позвоночных артерий и вен с функциональными пробами (повороты, сгибания-разгибания, компрессия), замеры скорости кровотока.
6. Обследование у отоневролога – специалиста, который изучает нарушения вестибулярного аппарата вследствие поражений головного мозга.
7. Стабилометрия, помогает выявить состояние вестибулярного аппарата.
8. Реовазография.

Методики лечения

Прежде всего необходимо исключить застойные явления в шейном отделе позвоночника и улучшить кровообращение. Предполагается обширное физиотерапевтическое лечение: массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, физиолечение, ЛФК, мануальная терапия.
Также врачом назначаются следующие группы препаратов:

1. Противовоспалительные и противоотечные средства.
2. Препараты, воздействующие на венозный отток.
3. Лекарства для улучшения кровотока.
4. Холинергические препараты (улучшают передачу нервного импульса).
5. Нейропротекторы (защищают клетки мозга, предотвращают их гибель).
6. Метаболические препараты (нормализуют метаболизм клеток, пострадавших от гипоксии или ишемии).
7. Симптоматические лекарства (миорелаксанты, спазмолитики, гистаминоподобные, витамины группы B).

В самых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство: декомпрессия, удаление разрастаний и остеофитов.

Профилактика

Профилактическими мерами можно считать все действия, которые направлены на сохранение нормальной физической активности и устранения застойных явлений в позвоночнике.
Шейная мигрень часто развивается на фоне гиподинамии и постоянного сидения за компьютером. Сидение само по себе является самым тяжелым воздействием на позвоночник в отличие от ходьбы, стояния, лежания и большинства упражнений. А представьте, если сидеть приходится большую часть дня. Это создает крайне неблагоприятные условия для позвоночника, вызывая спазмы и зажимы в разных отделах.
Важно обеспечить себе качественное спальное место с твердым (ортопедическим) матрасом и подушкой. После нагрузок в течение дня позвоночник должен находиться в максимально физиологичном положении, которое обеспечит его восстановление. Необходимо высыпаться, и лучшее время для этого — с 23:00 до 6:00.
Старайтесь избегать травм, укрепляйте мышечный корсет и кости, придерживайтесь правильного питания – это повысит ваши шансы избежать шейной мигрени.

Прогноз

Если не лечить шейную мигрень, это может привести к ишемическому инсульту и инвалидизации.

В случае своевременно начатого лечения почти 80% больных удается полностью восстановить нормальное функционирование позвоночных артерий!

У 15% пациентов наблюдаются остаточные явления, которые практически не отражаются на качестве жизни и трудоспособности, у 5% больных боли не прекращаются долгое время и возможны осложнения.

В целом картина достаточно убедительна: это заболевание хорошо поддается лечению.

Будьте здоровы