Кандидоз (молочница) — причины, симптомы, лечение и профилактика

Кандидоз (молочница) — это избыточное размножение микроскопических грибков рода Candida, преимущественно Candida albicans, характеризующееся зудом, жжением и выделениями из влагалища.

Вагинальные дрожжевые инфекции, называемые также кандидозными вагинальными инфекциями или кандидозом, являются распространенным явлением и легко поддаются лечению у большинства женщин.

Candida albicans — это дрожжеподобный грибок. Обычно он в небольших количествах присутствует во влагалище, ротовой полости и в желудочно-кишечном тракте. Когда грибок разрастается во влагалище, развивается дрожжевая инфекция. Это вызывает такие неприятные симптомы, как зуд, жжение и выделения.

Неконтролируемый сахарный диабет, использование антибиотиков, противозачаточных губок, диафрагмы и спермицидов приводят к более частому возникновению дрожжевых инфекций. Женщины, использующие гормональные противозачаточные средства — противозачаточные таблетки, противозачаточный пластырь или вагинальное кольцо, — также могут чаще стралкиваться с вагинальным кандидамикозом (молочницей).

Особенности и распространенность вагинального кандидоза

У большинства женщин — до 75% — в течение жизни хотя бы один раз диагностируется вагинальный кандидоз (молочница). Дрожжевые инфекции (называемые также дрожжевым вагинитом или вагинальным кандидозом) являются одной из наиболее распространенных причин вагинита — воспаления влагалища, характеризующегося выделениями и раздражением.

Во время беременности дрожжевые инфекции встречаются чаще. По-видимому, повышенный уровень эстрогена при беременности вызывает выработку большего количества гликогена (сахара) во влагалище, который служит питательной средой для дрожжей. Аналогичным образом, кандидоз (молочница) чаще возникают у женщин, страдающих сахарным диабетом.

Хронический (рецидивирующий) кандидоз

У небольшого процента женщин (менее 5%) развивается рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (РВВК). Который определяется как четыре или более симптоматических вагинальных дрожжевых инфекций в течение 12-месячного периода. Хотя РВВК чаще встречается у женщин, страдающих сахарным диабетом или имеющих проблемы с иммунной системой, у большинства женщин с РВВК нет основного заболевания, которое могло бы предрасполагать к рецидивирующим кандидозным инфекциям.

Состояния, ошибочно принимаемые за вагинальную дрожжевую инфекцию:

Бактериальный вагиноз и трихомониаз

Вагинальные инфекции могут быть вызваны также бактериальным вагинозом (БВ) — наиболее распространенной причиной вагинита у женщин детородного возраста, и трихомониазом — инфекцией, передающейся половым путем. БВ и трихомониаз связаны с более серьезными проблемами репродуктивного здоровья. Такими как преждевременные роды и повышенный риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Поскольку эти инфекции могут иметь признаки, сходные с симптомами вагинального кандидоза (молочницы), но при этом могут иметь более серьезные последствия для репродуктивной системы, важно обратиться к медицинскому специалисту для оценки и диагностики любых проявлений вагинальной инфекции. Вагинальные инфекции можно лечить различными препаратами, однако ключевое значение имеет правильная диагностика.

Диагностика

Возможно, из-за того, что они так распространены, женщины часто самостоятельно диагностируют вагинальный кандидамикоз (молочницу) и занимаются самолечением с помощью безрецептурных препаратов.

Однако самодиагностика может быть ошибочной. В одном из исследований только 11% женщин смогли точно диагностировать у себя дрожжевые инфекции. А среди женщин, ранее страдавших вагинальным кандидозом, только 35% правильно диагностировали это заболевание. Некоторые другие вагинальные инфекции, такие как бактериальный вагиноз (БВ) и трихомониаз, также могут вызывать похожие симптомы.

Вагинальный кандидоз (молочница) может вызывать следующие симптомы:

• Зуд и/или болезненность во влагалище.
• Густые творожистые выделения из влагалища, которые могут пахнуть дрожжами. Рыбный запах — это симптом бактериального вагиноза (БВ), а не дрожжевой инфекции. В норме из влагалища выделяются прозрачные или слегка мутные выделения, не вызывающие раздражения и имеющие слабый запах. При дрожжевой инфекции выделений может и не быть, или они могут быть тонкими и водянистыми.
• Жгучий дискомфорт в области преддверия влагалища, особенно при попадании мочи на это место.
• Боль, сухость или дискомфорт при половом проникновении.
• Покраснение и отек вульвы и влагалища.

В течение нормального менструального цикла количество и консистенция влагалищных выделений меняются. В одно время у вас может быть небольшое количество очень жидких или водянистых выделений. А в другую фазу менструального цикла выделения могут быть более густыми. Такие колебания являются нормальными. Нормальные выделения в середине цикла являются слизистыми.

Однако выделения из влагалища с неприятным запахом и раздражением не могут считаться нормальными. Раздражение может проявляться в виде зуда, жжения или того и другого, и часто усиливается ночью. Половой акт, как правило, усиливает раздражение.

Для диагностики вагинальных симптомов специалист проведет гинекологический осмотр и проверит на наличие воспаления и патологических выделений. Образец выделений из влагалища может быть взят для лабораторного исследования под микроскопом или для дрожжевой культуры — теста, позволяющего определить, растут ли грибки Candida в лабораторных условиях. Исследование под микроскопом также помогает исключить другие заболевания: бактериальный вагиноз (БВ) или трихомониаз, которые требуют иного лечения.

Лечение

Для лечения дрожжевых инфекций используются противогрибковые препараты. Эти препараты выпускаются в виде различных безрецептурных препаратов в одно- , трех- и семидневных дозах. К ним относятся:

• Бутоконазол.
• Терконазол.
• Тиоконазол.
• Миконазол.
• Клотримазол.

Различия между различными безрецептурными препаратами заключаются в длительности курса лечения, типе препарата и стоимости. Более короткий курс лечения удобнее, но зачастую дороже. Одно- , трех- и семидневные курсы лечения, по-видимому, одинаково эффективны. Существуют также рецептурные противогрибковые препараты.

В целом, можно использовать безрецептурные противогрибковые препараты для самолечения, если ранее дрожжевая инфекция была диагностирована медицинским работником и теперь у вас наблюдаются те же симптомы.

Однако если у Вас имеются какие-либо из перечисленных ниже обстоятельств, не занимайтесь самолечением. Вместо этого обратитесь к медицинскому специалисту за рекомендациями.

• У Вас никогда не было вагинального кандидоза (молочницы).
• У Вас повысилась температура и/или появились боли в животе.
• Ваши выделения из влагалища имеют неприятный запах.
• Вы больны диабетом, ВИЧ-инфицированы, беременны или кормите грудью.
• Вы использовали безрецептурный препарат для лечения дрожжевой инфекции, но симптомы не прошли или вернулись почти сразу.

Если симптомы не проходят или возвращаются вскоре после их исчезновения, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Дрожжевые инфекции также могут исчезнуть без всякого лечения. Однако существует очень маленькая вероятность того, что дрожжевая инфекция может привести к серьезному инфекционному заболеванию, известному как системный кандидоз. Это осложнение обычно возникает только у женщин с ослабленной иммунной системой.

Если у вас есть дрожжевая инфекция, вашим половым партнерам лечение не требуется. Однако если у полового партнера-мужчины наблюдаются симптомы кандидозного баланита — покраснение, раздражение и/или зуд на кончике полового члена — ему может потребоваться лечение противогрибковым кремом или мазью.

У небольшого процента женщин (менее 5%) наблюдается рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (РВВК), который определяется как четыре или более дрожжевых инфекций в год. Лечение предполагает более длительный курс — от 7 до 14 дней применения крема или суппозиториев местного действия. Или перорального приема флуконазола с последующим приемом второй и третьей дозы через три-шесть дней.

Побочные эффекты безрецептурных препаратов

Обычно незначительны и включают жжение, зуд, раздражение кожи и головную боль. Однако, хотя и редко, возможны, более серьезные побочные эффекты: крапивница, одышка, отек лица. При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Противогрибковые препараты могут повреждать презервативы и диафрагмы. Поэтому, если вы используете такое лекарство, примите другие меры предосторожности для защиты от беременности и заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того, не используйте тампоны при лечении дрожжевых инфекций с помощью лекарственных средств, вводимых во влагалище.

Если вы обратитесь к медицинскому работнику, он может назначить однократный прием флуконазола или его аналога. Но это лечение не рекомендуется во время беременности.

Также не принимайте флуконазол, если вы принимаете цизаприд. Поскольку такая комбинация препаратов может вызвать серьезные, вплоть до летального исхода, нарушения сердечной деятельности.

Имеются сообщения о лекарственном взаимодействии варфарина, антикоагулянта (разжижающего кровь), с препаратами нитратов миконазола местного применения и флуконазолом.

Кроме того, в редких случаях флуконазол может вызывать поражение печени, особенно в сочетании с употреблением алкоголя. При обсуждении симптомов заболевания с медицинским работником обсудите все принимаемые вами препараты.

Также немедленно сообщите своему специалисту, если во время приема флуконазола у вас появилась сыпь. Другие, менее серьезные побочные эффекты могут проявляться с большей вероятностью. К ним относятся:

• Диарея.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Боль в животе.
• Изжога.

Профилактика

Профилактика вагинального кандидоза (молочницы) заключается в следующем:

• Содержать область наружных половых органов в чистоте и сухости.
• Избегайте раздражающего мыла (в том числе пены для ванн) и вагинальных спреев.
• Избегайте ароматизированного мыла, порошков и туалетных салфеток.
• Откажитесь от ежедневного использования прокладок для трусиков, которые могут задерживать влагу и препятствовать хорошему воздухообмену.
• Часто меняйте тампоны и гигиенические салфетки.
• Носите свободное хлопчатобумажное белье, которое не задерживает влагу.
• После купания сразу же переодевайтесь в сухую одежду, а не оставайтесь в мокром купальном костюме.
• Если у вас диабет, старайтесь поддерживать стабильный уровень сахара в крови.
• Принимайте антибиотики только по назначению врача и не дольше, чем положено. Антибиотики не только уничтожают бактерии, вызывающие заболевания, но и убивают «хорошие» бактерии, которые поддерживают дрожжи во влагалище на нормальном уровне. Если при приеме антибиотиков у вас часто возникают дрожжевые инфекции, попросите врача назначить вам одновременно вагинальный противогрибковый препарат.
• Вытирайтесь спереди назад (в сторону от влагалища) после опорожнения кишечника или мочеиспускания.
• Не используйте спринцевания. Спринцевание уксусом или другими химическими веществами повышает частоту развития вагинальных дрожжевых инфекций, поскольку нарушает бактериальный баланс влагалища.

Будьте здоровы